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蚊蟲咬傷咬成蜂窩性組織炎是意外嗎?

請問被不知名的蚊蟲咬傷造成蜂窩性組織炎是屬於意外還是疾病?
現在保險公司說蚊蟲咬傷不會這麼嚴重,所以是身體有體況才會蜂窩性組織炎,以醫療賠,這樣合理嗎?
共 3 則留言
用戶 28670
保戶

如果不被咬也會有蜂窩性組織炎嗎?
沒有外來因素會造成這個結果嗎?

不滿
留言 3
用戶 33070
保戶
對啊 就覺得很奇怪 失望啊
用戶 28670
保戶
不賠,保險公司說的就算嗎?
用戶 28670
保戶
說實在的,我也不知道萬一我被蚊蟲咬會不會引發蜂窩性組織炎,到時又說沒告知,難不成我要先被咬看看,再買保險?
Friis
Level 3
保險業務員 location 台中市
請問被不知名的蚊蟲咬傷造成蜂窩性組織炎是屬於意外還是疾病?
其實有爭議啦
因為意外需符合
突發外來非疾病
如果沒有外來的蚊蟲叮咬,自然不會有蜂窩性組織炎
但蜂窩性組織炎(Cellulitis)屬於皮膚細菌感染的一種,屬於
疾病
因此保險公司可能會因為這項認定,排除意外理賠

現在保險公司說蚊蟲咬傷不會這麼嚴重,所以是身體有體況才會蜂窩性組織炎,以醫療賠,這樣合理嗎?
可以舉證,或請醫生開立診斷證明
但同時也要確認自己在當初投保的時候,健康告知的狀況

 

不滿
留言 1
用戶 29271
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域
醫生開立診斷證明

但同時也要確認自己在當初投保的時候,健康告知的狀況。



請問如果在國外發生蚊蟲咬傷,回國後11天而叮咬處,導致蜂窩性組織炎。如何想用意外險申請理賠,請問醫生要如何開立診斷證明來申請意外險呢?謝謝
Elma
Level 3
保險業務員 location 台北市
您好:

 
意外險理賠的條件 意外造成就醫
所謂的意外,要符合外來、突發、非疾病,三者都成立才算數。
你的狀況雖然都符合意外的定義,
但因為無法有明確的事實佐證蜂窩性組織炎的就醫是蚊蟲咬傷導致,
 
◆通常保險公司會拒絕理賠的原因:
事故發生前被保人已有某些潛在疾病,而這些疾病在意外事故發生時,直接或間接影響或致使意外事故的嚴重性增加,擴大意外傷害的範圍。
◆體況因素造成「蜂窩性組織炎」:
當保險公司依力近因原則而拒絕理賠時,在過往的法院判決案例中,亦有主張:
屬於保險契約所稱之意外傷害事故。
 
你現在需要做的事情就是儘可能蒐集相關的證據。
如果真的不行,建議你上金融評議中心請求協助調解。
 
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