住院醫療金 : 1000元,無其他醫療雜費與手術項目
這隻只有給付住院病房費,沒有其他費用,由於DRGs實施後,住院天數下降,日額型醫療險已經不是主要的保障了,加上實支實付本身也有給付住院病房費,所以可將此預算換成第二隻實支,保障與保費效益化會更高
新手術醫療保險附約 1000元
住院/門診手術 : 5000~4萬元 (手術倍數5~40倍)
創傷縫合處置 : 500~1000元 (依創傷之傷口大小給付)
這隻保費不貴,尚可保留,但是不賠手術材料費等等...此為實支實付保障範圍,所以還是勢必要增加第二隻實支實付的
癌症醫療終身保險附約 2單位
癌症身故 : 40萬
第一期前列腺癌/原位癌 : 4萬
第一期前列腺癌/原位癌以外之癌症 : 40萬
癌症住院 : 2400元
出院在家療養金 : 1600元
癌症手術 : 6萬,輕度癌症手術 : 12000元
門診醫療金 : 2000元
都繳滿了,就不用動了,再補強罹癌一次金就好了
傷害保險附約 40萬
意外喪失工作能力保險金
1. 不能繼續從事原來之任何工作,每星期領取: 3000元
2. 不能繼續從事原來之一部份工作,每星期領取: 500元
3. 超過52週仍不能從事原來之任何工作,且終身無法恢復工作能力、不能從事任何工作,每月領取: 3333元(最多可領15年)
意外住院,每星期領取: 1000元(同一意外事故,最多可領52星期)
意外殘廢金
1. 雙目失明可領取: 40萬
2. 喪失一肢可領取: 20萬
3. 一目失明可領取: 16萬
意外身故: 40萬
意外手術: 400~8000元 (依據保單條款手術表,給付保額的1/1000~20/1000)
當作意外薪資補貼用還可以,只能保小無法保大,因意外傷殘,終身無法恢復工作能力,超過52週後,每月僅給付3333元,所以僅只能當作微不足道的保障,非常的少,建議可另外增加保障範圍較廣的殘扶險 (失能險),同時包含疾病與意外致殘的風險,而AI這隻僅保障意外而已
PAR 新人身意外傷害保險附約 200萬元
AMN 新傷害醫療保險金附加條款 3萬元
意外/殘廢金200萬,1~6級意外殘扶金1~2萬/月(給付120個月),重大燒燙傷50萬
水陸大眾運輸意外身故/殘廢、或天然災害 另外給付200萬,意外實支實付
這兩隻意外險倒是還好,只需留意沒有保證續保,保障內容也還算不錯了,若加上公司意外險團保,保障尚不足的話,再另外增加產險意外險即可
總結
早期買的保單,但現在幾乎要補強的地方都很多,畢竟醫療體制的轉變,跟醫療技術進步的情況下,與有越來越多適合現在醫療體制下的保險,所以需要做補強的地方還蠻多的
如醫療實支實付額度的不足,不給付門診手術相關費用,罹癌一次給付金稍嫌不足了點,壽險額度也不太足夠
也缺少了殘扶險 (失能險)、重大傷病這兩大塊,還是得看自己的預算,來做補強
若小孩跟太太都是附加於您南山底下,預算上許可的話,建議也可一併作加強唷
應該這樣說
早期的實支雜費額度很低
而且沒有門診手術給付
目前由於健保改制跟新型手術的關係
建議實支實付雜費額度要規劃20~30萬(目前達文西一次要15~20萬)
還有注意門診手術的給付
可以找第二張做補強 規劃雙實支
另外之前買的手術險和日額險
這種產品是定額給付的產品
就是當住院天數確定手術部位確定給付就可以大概算出理賠金額
無法取代實支實付
本身是經濟支柱 建議在增加失能的給付
失能是影響家庭最大的風險
輕微是薪資損失 嚴重除了薪資損失還有長期看護費用的問題
也是可以看預算規劃終身不還本或定期的殘扶險規劃
終身險期滿後,底下的定期險附約還是要持續繳費以維持效力,
而現有保單內容為:
住院醫療保險
1.無門診手術、雜費給付,此缺陷對於目前門診治療趨勢的醫療行為上,會愈來愈不利,不給付的範圍變多。
2.條款寫法嚴苛,涵蓋範圍小。
3.住院手術雜費共用額度只有2.5萬的額度太低。雜費最少20萬才夠,例如自費的達文西手術開機費需要25萬。
建議以額度高、條款相對寬鬆的第二實支來補足缺口並且拉高保障額度。
住院費用給付
請刪掉,目前自費越來越高的趨勢下,定額給付已經無法轉嫁醫療費用風險,僅徒增保費。
醫療風險以實支實付規劃即可
保費低,規劃高額度也比日額醫療便宜
實用性卻高2-3倍
才稱得上高保障低保費
癌症醫療終身
終身癌症險屬於療程給付型,對於自費的治療項目是不理賠的,因此建議癌症在院內治療的手術花費交給實支實付,其餘如標靶藥物、新式療法等自費項目用一次給付型的癌症險或重大傷病險會比較好。
傷害保險、傷害醫療
意外險我建議您規畫在產險意外險,相同保障下保費可以降低40%左右,同樣的保費可以規劃更高的保障,對您的保障規劃來說更有利
手術醫療
手術費理賠額度低,無法解決目前高額自費藥物器材的問題。建議用實支實付型才能解決目前自費病房費、手術費和雜費的問題。
缺少的保障為:重大傷病、殘廢失能險
重大傷病險比照健保重大傷病範圍共給付300餘項疾病,理賠依據重大傷病卡資格,
解決過去重大疾病與特定傷病範圍過小、理賠嚴格的最大缺點。
失能是最重要的風險,生病受傷可以透過治療而痊癒,但失能是長期無法工作或自主生活的狀態持續一輩子,無論是因為意外或疾病引起的關係,都可能會需要支付長期看護的支出與工作收入的損失,因此是最重大也最需要規劃的風險