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用戶 45097
保前未告知病症？
上個月因蟹足腫嚴重影響生活，在醫生診斷後需住院開刀治療。
住院治療出院後申請保險理賠，理賠部回覆經調查後發現在保單生效前就有此病症之診療行為，並未告知保險業務員，隱瞞病情所以不於理賠。
的確當時在保單生效前1年多有到診所看過醫生，當時醫生只說這只要打針擦藥就會好，也沒提過需要開刀，也不是什麼重大疾病所以保保險的時候我也就沒多提到，誰會知道過了7年才惡化到需要開刀手術，就算要隱瞞誰會過了7年後才去處理然後騙取保險呢？想了解這樣的狀況真的是我做錯了嗎？保險公司真的不會理賠嗎？
住院治療出院後申請保險理賠，理賠部回覆經調查後發現在保單生效前就有此病症之診療行為，並未告知保險業務員，隱瞞病情所以不於理賠。
的確當時在保單生效前1年多有到診所看過醫生，當時醫生只說這只要打針擦藥就會好，也沒提過需要開刀，也不是什麼重大疾病所以保保險的時候我也就沒多提到，誰會知道過了7年才惡化到需要開刀手術，就算要隱瞞誰會過了7年後才去處理然後騙取保險呢？想了解這樣的狀況真的是我做錯了嗎？保險公司真的不會理賠嗎？
2018-02-22 10:02
共 6 則留言
小喔
保險業務員 
桃園市
桃園市
建議在投保當下都要告知唷~
哪怕只是小感冒，也都會建議客戶寫上去~
遇到這樣的狀況真的很可惜~看你的業務人壽可否幫你再多加爭取，把你的立場告訴公司....
2018-02-22 10:28
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45097
保戶
謝謝您，業務員正努力爭取。
2018-02-22 12:42
本宏
保險業務員
台北市
台北市
通常 1 小時內回覆討論區
投保時是否需要高知過去的病史的基本原理,時間因素,邀保書健康告知都有,另一重要因素是否治癒,以蟹足腫發作知後並不能斷根，相同部位可能會再度復發，只是時間長短問題，所以這個疾病等於說一輩子,都處於可能復發的狀況,就保險而言若是發作後才投保,又沒有告知,保險公司依條款是可不賠的.
2018-02-22 11:51
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45097
保戶
謝謝您
2018-02-22 12:43
用戶 217
保險業務員
台中市
台中市
我在想!!你問題出在(診斷書)內容，一定有寫到？？？被理賠員發現疑點。
舊疾、舊病徵、舊傷痕之類字眼。
2018-02-22 12:53
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45097
保戶
他們是去調資料發現的7年前的就診記錄，但他們有跟我要這次手術跟就診記錄，裡面都ㄧ堆我看不懂的文字，記得哪時候醫生沒有特別說這是會復發，嚴重到要開刀，所以自己也沒有特別注意說要告知，以為ㄧ陣子就會好，唉呀，不知道能理賠的機率高不高。
2018-02-22 13:19
用戶 217
保險業務員
台中市
台中市
申請理賠診斷書的病名及內容是關鍵。
蟹足腫是手術後的「後遺症」，看個人體質不同。
這件理應理賠的，因為投保健告書沒問到？也沒有現狀疾病治療中？
蟹足腫是手術後的「後遺症」，看個人體質不同。
這件理應理賠的，因為投保健告書沒問到？也沒有現狀疾病治療中？
2018-02-23 00:01
45097
保戶
我剛看了保險書，的確上面問到的疾病並沒有蟹足腫，所以我當時才沒說，也以告知業務員了，不知道能不能當有力的證據，謝謝您。
2018-02-23 07:36
Paul
保險業務員
台中市
台中市
通常 17 小時內回覆討論區
保127,無法痊癒的病,且在相同部位,難
2018-02-22 15:17
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用戶 40116
保險業務員
台南市
台南市
建議投保的當下都要誠實告知
這樣可避免此類糾紛
2018-03-04 15:26
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保險經紀人-Joseph
保險業務員
台中市
台中市
通常 5 小時內回覆討論區
投保時是否需要高知過去的病史的基本原理,時間因素,要保書健康告知都有,
另一重要因素是否治癒,以蟹足腫發作並不能斷根，相同部位可能會再度復發，
不算是完全治癒，即使告知,保險公司依保險法127是可不賠的。
2018-11-15 11:09
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