投保與懷孕時間太相近

Jhen:你好~
恭喜喔~即將迎接新的生命!

你的狀況很確定驗出三周是可以理賠的

以下是我很詳細的說明喔!!供你參考!!

【理賠結論：看投保當下懷孕是幾周】

◎假如今天109/12/1是投保日，因為不知道自己是否懷孕，並不需要檢附證明

(也就是自己不知情)

有些險種投保當時32周以上仍可以投保，是需要附上孕婦手冊，但是當胎不會賠

◎109/12/2隔天就去醫院驗孕

1.去醫院驗，醫生一定會就胚胎狀況，明確判斷已經是幾周

2.理賠時診斷書會寫周數，也可以回推，投保當下是幾周

◎不管什麼時候驗：投保當下是七周內都是可以融許的合理理賠範圍

(因為通常一個月後月經沒來才會去驗，有些人比較不敏感，保險公司的容許範圍是四到七周)

【醫療行為必要之剖腹產，以下是可以理賠的範圍，各家略有不同】

1. 產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時 ），或第一產程之活動期子宮口超過 2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2小時胎頭仍無下降。

2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者： a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160次或少於 100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。 b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。

3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：

a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。

b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。

c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆 9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。

d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。

4.胎位不正。

5.多胞胎。(有的是雙胞胎)

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重 560公克以上）。

8.分娩相關疾病：

a.前置胎盤。

b.子癲前症及子癇症。

c.胎盤早期剝離。

d.早期破水超過24小時合併感染現象。

e.母體心肺疾病：

(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。

(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。 (c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。

【剖腹產理賠所需文件下列一覽表】

※基本先檢附文件： 1.診斷書2.收據3.費用明細表

※理賠會視需要要求文件： 1. 產程紀錄表2.心音圖3.心電圖4.超音波報告5.其他科別的診斷書6.或其他

※另外如果有疑慮也會去醫院調病歷

未來如果有其他費用明細如何開，哪些自費項目會不會理賠再提出詢問喔!


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