「保險理賠申訴」步驟大公開!
發生保險理賠糾紛時,保戶們可以依照下表的流程圖進行來捍衛自己的權益:參照金融消費評議中心製作
簡單來說,保戶有三種處理方式
一、直接向保險公司申訴
保險公司須於 30 天內處理申訴,如保戶不接受保險公司處理結果,或30天內保險公司未回覆,保戶須於 60 天內向金融消費評議中心申請評議,金融消費評議中心如同調解委員會,會協助保戶及保險公司雙方溝通,並進行評議,如保戶不服評議結果,最後可尋求法院訴訟。
二、向金融消費評議中心提出申訴,由其代為轉交保險公司
同樣地,保險公司收到申訴後,須於 30 天內處理;如保戶不接受保險公司處理結果,或 30 天內保險公司未回覆,保戶須於 60 天內向金融消費評議中心申請評議。看到這邊,大家應該有發現繞了點小圈子,所以建議保戶可以直接向保險公司提出申訴。
三、略過申訴程序,直接法院訴訟
保戶也可以跳過申訴程序,直接向保險公司提告,但除非保戶十分有信心贏得訴訟,且做好長期抗戰的準備,要不然上法院的成本代價實在太高了!
我們在選擇保險公司前,「申訴率」及「訴訟率」都可作為選擇投保的依據,那「申訴率」和「訴訟率」有什麼不同呢?
「申訴率」
申訴率=申訴案件 / 簽單契約總件數。
也就是「買保險或理賠時與保險公司及其業務員發生糾紛的機率」
透過申訴率,我們可以約略知道這家保險公司在「業務招攬」、「承保範圍」、「事故原因認定」、「理賠金額認定」等方面,是否能讓大多數保戶滿意。
「訴訟率」
訴訟率=理賠訴訟件數 / 申請理賠件數
也就是「保戶對保險理賠內容不滿意,申請訴訟的機率」
透過訴訟率,我們可以用來評斷該保險公司業務員「後續理賠服務」,是否專業且積極,比率較低則可能表示該公司較站在保戶的立場,積極爭取權益。
除了「理賠率」與「訴訟率」兩個重要指標外,但也要特別注意的是,每家保險公司對於理賠的企業文化及處理態度都不盡相同。
有時雖然不至於和保險公司法院見、或者走申訴管道,但是保險公司很可能在理賠過程中,對保戶不夠友善、甚至刁難的情況,也是不算少見。因此建議大家在投保前,可以先上網多查查該公司的理賠評價,再搭配訴訟率一同選擇保險公司哦。
了解申訴步驟後