孕婦注意!剖腹產,保險只賠這 8 項

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有些媽咪剖腹生產可以申請到保險理賠,有些人申請卻被拒絕,為什麼呢?因為並不是剖腹生產就會理賠喔,必須要是符合必要的醫療行為的剖腹產,保險才會理賠,如果只是挑黃道吉日去開刀的,保險就不會理賠了!
 
那麼,到底哪些是具備必要醫療行為的剖腹產呢?

其實只要符合以下其中一項就可以理賠囉!

一、產程遲滯

已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時),或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時還沒有進一步擴張,或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
 

二、胎兒窘迫,符合下列情形之一者

  • 在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上

  • 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者

 
三、胎頭骨盆不對稱,符合下列情形之一者

  • 胎頭過大

  • 胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)

  • 骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5公分以下)並經骨盆腔攝影確定者

  • 骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤)致影響生產者

 
四、胎位不正

胎位不正是剖腹生產最常見的因素。胎位正,是胎頭朝下、臀部朝上;而胎位不正,例如:臀位、斜位、橫位,或顏面位等。

五、多胞胎

六、子宮頸未全開而有臍帶脫落時

七、有過兩次(含)以上的死產

* 死產定義:懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上

八、有分娩相關疾病

  • 前置胎盤
    前置胎盤分幾種類型:全部覆蓋、部分覆蓋,另一種則是在子宮頸口的邊緣覆蓋,即使邊緣覆蓋,在生產過程也容易壓擠胎盤,造成產前出血或生產中的大出血。此外,即使胎盤沒有覆蓋子宮頸口,可是距離產道口不到 2 公分,則為「低位胎盤」,亦屬於前置胎盤的一種。

  • 子癲前症及子癇症

  • 胎盤早期剝離

  • 早期破水超過 24 小時合併感染現象

  • 母體心肺疾病:
    (a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者
    (b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明
    (c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明

 
不過根據台灣的《保險法》規定:醫療險不理賠投保前就有的疾病跟懷孕情形,因此懷孕後才投保,即使是非自願剖腹產,也是不能申請理賠的哦!要是真的想要投保的媽咪,可以參考懷孕 28 周內都可以保的「婦嬰保險」。在2020新生兒保險規劃|婦嬰險、婦女險必保?!懷孕三階段,新手爸媽準備好了嗎?這篇文章中有更詳細的介紹哦!

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