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美琪
拔牙之後申請還能理賠嗎?
我之前有因為牙周病而拔牙齒但沒有裝假牙所以牙齒一直屬於空的
我有購買康健人壽從齒健康定期健康保險-加值型
我現在要做假牙那這樣還能申請理賠嗎
2014-08-29 17:25
共 1 則留言
陳宏恩
保險業務員 
台北市
台北市
按保險法
第51條
保險契約訂立時，保險標的之危險已發生或已消滅者，其契約無效。
但為 當事人雙方所不知者，不在此限。
訂約時，僅要保人知危險已發生者，保險人不受契約之拘束。
訂約時，僅保險人知危險已消滅者，要保人不受契約之拘束。
第127條
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病 或分娩，不負給付保險金額之責任。
如果牙周病是在契約訂立前發生，這樣就不會理賠了
如果牙周病是在契約訂立後發生，還是要看條款會怎麼給付，以及當初有無告知(通常電話行銷在告知這塊很不確實)，不一定能賠得到
該保單的條款內容礙於規定不便在此解說，可以自行翻閱保單稍微了解一下
2014-08-30 03:19
讚
4
不滿
留言
3
楊小萱
保戶
好的~謝謝你唷^^
2014-08-30 17:51
路人丁
保險業務員
未知區域
未知區域
請問牙周病雖然發生但是沒有醫生確診,也無法理賠嗎?
2014-08-30 18:38
陳宏恩
保險業務員
台北市
台北市
按保險法第127條
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。
所以就算是在"投保之後"再給醫生確診
如果醫生診斷結果是，這個牙周病已經"發生一段時間"
並且回推"發生日"是在投保前就已發生的話，一樣可以主張不賠
再者，"牙周病雖然發生"這句話也意味著要保人知危險已發生
按保險法第51條「訂約時，僅要保人知危險已發生者，保險人不受契約之拘束。」
再加上大多數的醫療保險條款，對於牙齒的理賠有諸多的限制
基本上這方面的風險建議以自留為主，保險有賠當賺到
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。
所以就算是在"投保之後"再給醫生確診
如果醫生診斷結果是，這個牙周病已經"發生一段時間"
並且回推"發生日"是在投保前就已發生的話，一樣可以主張不賠
再者，"牙周病雖然發生"這句話也意味著要保人知危險已發生
按保險法第51條「訂約時，僅要保人知危險已發生者，保險人不受契約之拘束。」
再加上大多數的醫療保險條款，對於牙齒的理賠有諸多的限制
基本上這方面的風險建議以自留為主，保險有賠當賺到
2014-09-02 16:48
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