保險理賠

致安妮：

嗯，深夜問診必有難處，從藥單上看來，是中X人壽的配方阿。
只不過裡面並沒有額度或是投保日期等資料，無法幫妳細看條款，
讓我約略為您整理並解釋一下吧。

整理資料數據有三：
1.被保本人有受傷沒有住院，了解。
2.問，給付內容是否只有實支實付，了解。
3.問，強制險可申請的有那些，了解。
希望我整理的資料是安妮所述，無誤。

小弟才略粗淺，相信您的業務員定能全心協力助您解決問題，
礙於同行的淺規則(老趙因此被逮)，實際情況以您的業務員為主，
若仍需小弟帶勞，儘管開口、赴湯蹈火，立馬協助。

這些日子還請安妮先好好照顧身子，快快的恢復健康才是，
剩餘這事還是先待身體康復後再來說了吧，身體健康可是第一位，是吧?

辦正事了，醫療險大綱有二以意外與醫療為分，
醫療的涵蓋範圍有疾病與意外、啟動條件為住院，本次情況第一項中無住院，
未達成啟動條件(像這事可自費住院，以利啟動)。

有聞二項，是否僅有啟動實支，為避免耽誤您的時間，回復您：是。
醫療區塊的實支，因未住院而不啟動；
僅啟動意外險的實支，這部份不須住院即可啟動，但僅限於限額內給付。

有聞三項，您詢問到的是強制險可申請的有那些?還是產險能申請的有那些?
因一般產險是以強制險+任意險(例如駕駛人傷害、車碰車爾等諸多。)，
不知您是針對強制險做詢問還是?全部做詢問?

小弟才略粗淺、一番推測，是機車與他車產生事故?我方僅投保強制?
若是，反推他車理當為汽車，且投保強制險外另有第三責任險，對吧?
到這裡，讓小弟請教您一個問題，
您最後所述這段：對方有保強制險和第三責任險意思是，希望對方能對您有所補償?

那麼這就要看其他肇責的部分，還有對方的態度及意願、還有筆錄怎麼作，
現場圖怎麼畫製，才能做決定了。

因是我方肇責大、所以在和解上我方本身就有不利，
要請對方保險公司理賠我方，不是不可，實有溝通上的難處、再者紀錄也要配合。
若筆錄等資料都已完成，那麼...建議您，先請您的業務員處理吧?
再不行，小弟恭候您訊。
 

您的保單可以申請的如下：
~傷害醫療保險給付附加條款
>>>醫療花費(依收據)實支實付
~人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款
>>>可用診斷書+X光片申請，鼻骨骨折津貼14天。

~強制險的部份我可以申請的理賠有哪些呢?
>>>依實際花費如醫療+就診交通費等，強制險傷害給付條件來申請。

~肇事責任是我錯比較多，但對方車沒壞人也沒受傷，而我人受傷車也壞，對方有保強制險和第三責任險
>>>強制險是不論肇事責任，第三人責任就會依肇事責任來做區分賠償，可先依(警方的研判分析表)自行做初判，保險公司也是會先以這份資料作為照則區分的依據。假設肇責歸你居多，還是可以有一些補償%給您，機車財損或是精神撫慰金都會給您補償，但都需經(協議和解)有((和解書))才能補償賠付給你。

以上資訊希望有解決到您的問題。。

富足一生終身壽險(壽險沒賠)
新康泰綜合住院醫療保險附約(沒住院,沒賠)
人身意外傷害保險附約(賠死殘,沒賠)

傷害醫療保險給付附加條款,意外實支實付有賠:
受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件： 
一、保險金申請書。 
二、醫療診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。 
三、醫療費用明細及醫療費用收據正本。 

人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款,有賠:
意外傷害門診醫療費用保險金:住院前七日及出院後十四日內之門診醫療,日額的二分之一乘以門診日數給付.
意外傷害住院保險金:日額二分之一乘以鼻骨14日(附X光片)
受益人申領各項傷害醫療保險金時，應檢具下列文件： 
一、保險金申請書。 
二、醫療診斷書（須註明住院、出院、門診、加護病房日期及手術名稱）；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。

安心加倍住院醫療終身健康保險:
若有門診手術的話,可以申請~

至於強制險和第三責任:
對方的強制險可以賠,依照醫療收據及接送費用收據(搭乘救護車或計程車收據,至合格醫院為限)採實支實付.
第三責任,責任歸屬較大雖然在於你,若對方有部分責任你可也提出求償(車損或是精神撫慰金)

樓上同仁都講的非常仔細了，我整理幾個您可以申請理賠部分

1. 實支實付（可以申請兩份）
2. 骨折未住院的部分
3. 財務損失（用對方責任顯陪）