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芸芸高個女孩

攸關於理賠骨折險相關問題

因3/2發生意外造成左腳踝距骨骨折，因本人有購買南山安聯骨折險，因一開始只有骨裂的問題，已送理賠，後來狀況嚴重為完全骨折，有住院進行手術，重送理賠及病歷相關資料，但南山理賠說依照他們醫生判定還是只有骨裂，不會再賠付骨折險的差額，我有跟業務員提到沒有骨折只是骨裂那為什麼要進行手術。請問有什麼辦法可以請賠骨折險差額的部分。(如果今天請第三方公證醫院判定呢?)
理賠 意外險
12
2024-04-23 06:12
共 12 則留言
保險布魯斯
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好👋🏻
1.除了診斷證明外，您可以再提出完全骨折的其他佐證【X光片、檢查報告、病歷】。
2.若保險公司堅持認為骨裂，您也可以申請評議爭取。

以上希望對您有所幫助。
👉喜歡我的回答，歡迎點擊【讚或最佳留言】感謝您🤝

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2024-04-23 06:42
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留言 2
芸芸高個女孩
保戶
X光片、檢查報告、病歷，這些都有檢附喔，現在保險公司說因為看病歷資料手術主要針對韌帶，我說醫生並沒有告知有韌帶的問題，我說我跟醫生確認請他重新開立診斷證明她說也還要手術紀錄單
2024-04-23 07:18
保險布魯斯
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
只要同一意外事故導致，提出的佐證能證明存有因果關係，保險公司想賴也無法賴。您新的診斷證明及資料有檢附給保險公司了嗎？如果安聯部分理賠下來也可以作為依據喔！
2024-04-23 08:18
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區

Q:
因3/2發生意外造成左腳踝距骨骨折，因本人有購買南山安聯骨折險，因一開始只有骨裂的問題，已送理賠，後來狀況嚴重為完全骨折，有住院進行手術，重送理賠及病歷相關資料，但南山理賠說依照他們醫生判定還是只有骨裂，不會再賠付骨折險的差額，我有跟業務員提到沒有骨折只是骨裂那為什麼要進行手術。請問有什麼辦法可以請賠骨折險差額的部分。(如果今天請第三方公證醫院判定呢?)

A:
安聯怎麼說？

2024-04-23 06:51
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留言 2
芸芸高個女孩
保戶
安聯尚未回覆
2024-04-23 07:16
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
先看看安聯怎麼說
照理說是沒有問題
2024-04-23 08:23
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

提供前後的因果關係證明，合理的情況是保險公司要賠

沒辦法的話只能走評議，第三方公證醫院判定可能也有難度

畢竟他們的說法是:他們的醫生判定，講白了就是不想理賠

希望我的回答有幫助到你~

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如果喜歡我的回答可以給我一個「讚」跟「最佳回覆」鼓勵我🙏
2024-04-23 07:40
讚 4
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BrianKeni
保戶
有一些部位的骨裂情況也是需要手術處理沒錯 基本上仍是以診斷書醫囑為主 
建議可以再將資料都補上比如X光片和一些手術紀錄或是檢查報告 
看看能不能再爭取看看或許可能走通融理賠 可以請南山業務再去了解幫忙

題外話~~其實骨折險真的是不錯 我親戚骨折修養了一陣子不能工作 
申請理賠下來除了骨折理賠還有薪水險理賠 不能工作的時間也幫家裡開銷緩解了不少
2024-04-23 08:24
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好險有月月
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區

版主您好

上面的業務員回答得仔細且專業
可以幫他們按讚及最佳留言給予支持

2024-04-23 09:06
讚
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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好，發生這件事情辛苦您了，多休息哦!

樓上業務員回覆的很仔細唷!!
等待安聯回覆後再回給南山理賠部就可以了^^
_____________________

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2024-04-23 12:05
讚 2
不滿
留言
譽寶
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主好，樓上已有專業回覆唷!
建議等安聯進一步的消息，有理賠的話再跟南山溝通或走評議都能更據理力爭~
2024-04-24 03:41
讚 3
不滿
留言
錠嵂加加
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 3 天內回覆討論區

芸芸高個女孩 您好

可以把新的診斷書與手術紀錄表附上，並證明前後的因果關係
等安聯那邊回覆後，也將結果回覆給南山的理賠部
原則上就沒有問題了

後續如果還有狀況，可以申請評議爭取

我是錠嵂加加
需要協助請點擊頭像諮詢😊

2024-04-24 05:56
讚 2
不滿
留言
一婉竹筍湯
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區

版主您好！

樓上業務員們都回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

2024-04-24 12:38
讚 3
不滿
留言
雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
樓上專業的業務大大們回答得很清楚！
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷～
2024-04-24 13:16
讚 1
不滿
留言
金魚妹
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區
您好，

樓上的業務大大們回答得很清楚，若有幫助到您，可以給他們一個讚跟最佳留言唷！😊
2024-04-27 09:20
讚 1
不滿
留言
新北Mandy
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 4 天內回覆討論區
版主您好！

樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下呦
2024-05-01 14:59
讚
不滿
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