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我是可愛的兔兔

在社區公共區域摔倒 想申請社區公共意外責任險的問題

我老媽因為社區磚頭落差的問題
踢到磚頭跌倒臉部骨折(管理員有幫忙叫救護車 但是沒報警)
有跟社區詢問賠償事宜 社區說可以申請公共意外責任險 但是只有半年期限
我老媽的主治醫生說 老媽要治療半年 治療完才給開 這樣就超過半年期限
想請問一般意外險不是都2年 怎麼這個才半年
還有 我覺得社區承辦人員很不積極 我可以自己拿資料給保險公司申請嗎(我有問到保單編號)
還有要申請需要甚麼資料 社區只有拿一張單子要我敘述事故發生經過
也沒有說需要那些額外的資料(X光?斷層掃描?)
還有我老媽受傷後一直有再請居家看護 但是沒有收據 這方面就沒版法要求理賠?
共 3 則留言
最佳留言
JYan
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區

我是可愛的兔兔 您好

一般意外險申請須在事故發生180天內
所以這部分是沒有錯的

至於若想申請理賠,是能自行準備資料跑流程
原則上都必須要有收據,保險公司才能根據花費理賠給您哦

居家看護就必須看投保的商品內容是否有提到
但無收據的情況下會是較難爭取的。

不滿
留言 3
我是可愛的兔兔
保戶
請問 那我媽住院那幾天 我請了1個禮拜的假 有公司薪資單證明 可以理賠嗎?
JYan
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
我是可愛的兔兔 您好

感謝您的回覆

公共意外責任險顧名思義是以責任理賠
並非一般意外險的實支實付
提出收據或薪資單只是有一個合理的依據

所以您能備好資料與理賠協商最後的金額哦


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Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
J大您好,有四件事您搞混了
1.傷害險的請求權時效為兩年,只是超過180天需要證明與事故間有因果關係
2.責任險的請求權時效一樣為兩年,只是時效的起算是從被保險人(社區)受到被害人的請求時開始
3.侵權行為的賠償請求權時效為兩年,是自知有損害之日起算
4.受害人與保險人之間並無契約關係,基於債的相對性,保險契約並無法拘束受害人,而受害人請求賠償的對象應為加害人而非保險人
我是可愛的兔兔
保戶
請問 我在老媽剛出院的時候有申請一張診斷證明 因為醫生說症狀可能有變化 所以我一直沒送出去 如果還是拿不到最新的診斷證明 舊的這張可以申請嗎?這張離今日已經有2個月又15天了
不滿
留言 1
好險有翊宸
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 2 小時內回覆討論區
兔兔您好。其實意外發生期間兩年內都可以求償,當然產險端這邊會以一次和解理賠就結案!!
所以可以依照媽媽的病徵及狀況看好在理賠。
因為民事求償追朔期是兩年內為限,刑事的責任是半年內喔!
需要再特別注意
保險小宇宙
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 11 小時內回覆討論區
我是可愛的兔兔您好:

根據保險法第65條規定,在一般情況下,如果兩年內未提出申請,超過此時效,則會失去保險給付請求權,保險公司能夠以時效消滅為由,拒絕理賠。 

除非有以下例外情形,起算時間才能依各情況不同而調整: 
1. 要保人或被保險人對於危險之說明,有隱匿、遺漏或不實者,自保險人知情之日起算。 
2. 危險發生後,利害關係人能證明其非因疏忽而不知情者,自其知情之日起算。 
3. 要保人或被保險人對於保險人之請求,係由於第三人之請求而生者,自要保人或被保險人受請求之日起算。 

要注意的是,事故發生後,假若保險公司以不符合理賠條件為由,拒絕給付保險金,而要保人想要採取法律行為上訴的話,仍要把握兩年內的期限,否則,依舊會喪失申請的權利。 


醫療險- 開診斷證明日後 
失能險- 失能確診日
 
請求之日通常以以上的日期開始算 

 

針對同一事件的意外實支實付醫療保險金,是否有理賠時間的限制? 
有,理賠申請時間限遭受意外傷害事故之日起180天內所衍生的傷害醫療費用方可申請,但若能証明其診療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。 

另外居家看護理賠申請方面:
假使有醫師證明的必要看護費用也可申領(家人看護除外)

理賠項目「主要為醫療費、增加生活需要的賠賞費、當事人損害賠賞、慰撫金、因事故衍伸的交通費」幾項。


希望我的意見能夠解決你的問題

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不滿
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