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別問我 新生兒

旋轉肌袖手術~~~~~

請問這樣的保單內容,
因為旋轉肌袖肌腱斷裂,
到榮總做了旋轉肌修補手術,
7月21住院~7月24出院,
我這樣可以申請理賠多少呢?
自己辦跟給代辦會有差別待遇嗎?
共 3 則留言
小甄
Level 4
保險業務員 location 高雄市
3 天前上線
請問是什麼狀況造成的
意外跟疾病理賠會有差異喔!
可提供診斷書可以更明確的說明理賠最重要的是看條款是否有理賠到足額,不會因為自己送或代辦理賠金額就會有差異
2
不滿
留言 2
別問我
保戶
是有撞到過但當時感覺是還好,
生活也都正常,不知道隔多久發現手往後才會痛其他都正常, 就跑榮總掛號檢查 就說是旋轉肌,
小甄
Level 4
保險業務員 location 高雄市
3 天前上線
如果無法證明是意外撞到所引起的那就無法申請意外險喔
助人事業
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 23 小時內回覆討論區

您好 :

旋轉肌袖肌腱斷裂
造成旋轉肌袖破裂的因素很多,常見的原因有:創傷、發炎及退化、運動傷害、肩峰下夾擊症候群,造成旋轉肌磨損和負重,或重複過多肩動作的工作性質等。疾病的進程通常是受傷或沒有承重的肌肉會萎縮,進而脂肪堆積及纖維化,造成不可逆的病變。

這邊以一般退化來估計您的理賠:
終身醫療日額換算2250元/日*4天=9000元
計畫C日額日額補貼2000元/日*4天=8000元
您在特殊材料費及部分負擔的金額加總是92463+2803=95266元
計畫C在住院實支的限額是102000元,故您的95266元將會實際理賠

小計:9000+8000+95266=112,266元,這將是您基礎的理賠金額

提醒您:計畫C需要您提供收據正本+診斷證明書
代辦與自辦金額皆同,您可以到富邦人壽服務櫃台辦理,或請專業的保險顧問幫您做申請。

3
不滿
留言 2
別問我
保戶
真是詳細感謝你!
助人事業
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 23 小時內回覆討論區
剛發現這邊需要修正
原:
終身醫療日額換算2250元/日*4天=9000元

更正:
終身醫療日額換算1500元/日*4天=6000元
別問我
保戶
意外是不是一定要舉證 ?
不然保險公司也不可能理賠給你?
除非車禍有報警處理這一定是有紀錄,
但其他的要如何舉證呢 證明呢?
若以意外來申請理賠是多了$4000
=116266元對嗎
不滿
留言 1
助人事業
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 23 小時內回覆討論區
依經驗值,這應該沒辦法申請意外囉
醫生基本上也不會再修改病歷資料

所以還是慢慢做復健,保養好身體為優先。
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