風鳴 小資族

實支實付醫療險,投保上限

27歲、產險小核保一枚
2019年末收到金管會來函通知,2020每人實支實付至多三家。

想單純請問壽險這方面是否會因此容易被拒保?

本人目前身上擁有全球XHR+富邦意外險
未來打算規劃台灣人壽HNRB,已達實支實付三家額度,然商品內容推陳出新,也許未來產險業會推出更適合的商品,目前同業已有多家實支拒保的傾向,不知人壽這塊是否也已是如此?
共 11 則留言
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 8 小時內回覆討論區
實支實付限制三隻,醫療實支跟意外實支是分開的,XHR與HNRB都是醫療實支實付,富邦有意外實支實付,如果您所屬的公司不是自費團保,那意外實支實付還可保兩隻,當然壽險端的意外險,也能在保兩隻
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罐頭多多
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區
上限三家,是有分醫療和傷害,所以各三家,合計六家。

目前看下來是醫療一家XHR;傷害一家富邦意外險,
所以規劃第二家理論上沒什麼問題,
除非是有體況或BMI異常。

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Angela baby
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區

您好~

一、醫療實支與意外實支,兩者家數是分開計算的。所以新投保算是兩壽一產,影響不大。

二、各家保險公司核保的評估項目相當多,標準也各有不同。
比如會參考過去投保紀錄、多家實支總計額度、是否接受為第二家(含以上)實支、職業等級......等等,各家保險公司規定不同應個案討論。

三、補充說明
最新規定:

醫療實支+自負額,上限3+1張

意外實支+自負額,上限3+1張,兩者共計8張

新規定的投保張數,不包括學生保險,公司團保、旅遊平安險、登山險、車險附加駕駛人傷害險及交通事故傷害保險、住火險或居家綜合保險所附加的火災事故傷害保險……等等。

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wanna1314
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 20 小時內回覆討論區
您好:

實支實付

疾病可3張 意外可3張

單純考慮實支實付

首推元大JR

業界最好

沒有之一,只有唯一

以上提供給您參考,歡迎一起討論
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Do Re Mi
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 2 小時內回覆討論區
嗨嗨鳳鳴您好:

醫療實支實付

意外實支實付
各限制3家可以保 是分開的哦

目前的XHR  跟 富邦意外
醫療跟意外是各ㄧ支
在保第二間HNRB是不用太擔心的哦♥️

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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 5 小時內回覆討論區

風鳴 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

三間的張數限制,除了條款要求正本收據理賠的公司外
各家都是一樣的

醫療實支 三張(不含公司團保),加上一張自負額實支實付
意外實支 三張(不含團保 不論產壽險)

然而,相信您們也有 風險控管,財務審核 以及投保規則的問題
人壽公司同樣有,比如 含同業投保額度上限
以及 日額不得超過月薪的1/10 等限制,就與幾張實支實付無關
是個別公司的投保規則,需要尊重各家規定

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保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 15 小時內回覆討論區

風鳴 您好

27歲、產險小核保一枚
2019
年末收到金管會來函通知,2020每人實支實付至多三家。

最高8~
最高8~
最高8~

醫療實支3+1張自負額實支
意外實支3+1張自負額實支
學生團體保險、公司團體保險、旅平險
登山險、駕傷險等,可以不用計算張數

想單純請問壽險這方面是否會因此容易被拒保?

如果各家投保規則熟捻的畫基本上不太會遇到這個狀況啦~~
有些限定第2家 有些不限定 有些限定同業累積限額 或是 主約保額
剩下的依照各家公司內部核保為主

本人目前身上擁有全球XHR+富邦意外險
未來打算規劃台灣人壽HNRB,已達實支實付三家額度,然商品內容推陳出新,也許未來產險業會推出更適合的商品,目前同業已有多家實支拒保的傾向,不知人壽這塊是否也已是如此?

目前看下來只有一張醫療實支XHR+富邦意外險(不確定是否有包含意外實支)
要搭配台灣HNRB的話其實可以放心加保
只是目前台灣推薦的主約都限定標準體況
可能還得先審視原本保單之後再考慮後續的調整跟補強會比較好

6大保障型險種懶人包
失能險:建議額度為基本開銷+3萬看護費
醫療險:建議雙醫療實支合計額度20萬以上
一次性給付癌症險:200萬以上
一次性給付重大傷病險:100萬以上
意外險:視家庭責任提高保額,產險公司便宜又大碗
壽險:視家庭責任投保
Ann目前服務於保險經紀人公司   若覺得我回答對您有幫助幫我點個讚喔:)
壽險:台灣、全球、元大、宏泰、遠雄、友邦
壽險:富邦、新光、台銀、安達、安聯、第一金、中國、康健

產險:富邦產、旺旺友聯、安達、明台、新安東京、和泰產
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IDEAn
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
Hi 您好,依您目前的敘述,要再多一張 HNRB 是可以的,原則上符合上限範圍內是不會因此而拒保,但保險公司拒保與否仍會視體況或其它狀況綜合評估。

金管會規定是保戶可投保壽險、產險公司銷售的住院醫療實支實付保險上限三張傷害醫療實支實付保險上限三張;近年保險公司推出,為補充早期投保住院醫療實支實付的不足保額,以自負額方式銜接舊單給付限額的商品,不用計入三張上限;或所保險公司日後再推出傷害醫療實支實付自負額方式銜接舊單給付限額的商品,也不用計入,以上合計起來多達八張

這些新規定的投保張數,還不包括學生保險、壽產險公司所銷售並由公司負擔保費的團保旅遊平安險微型保險(指傷害醫療實支實付)、登山險車險附加駕駛人傷害險及交通事故傷害保險住火險居家綜合保險所附加的火災事故傷害保險信用卡綜合保險內含的大眾運輸交通工具傷害保險等等。

另外要提醒您的是,絕大多數實支實付為定期繳費、定期保障,越年輕保費越低,隨年齡增加,保費自然增加,所以投保時記得再檢視一下費率表,看所投保計劃別日後自然增加的保費,是否仍在可預估的繳費能力內;還有定期保險的費率,日後可能因理賠損失上升,保險公司是可以陳報主管機關調整費率的,此一不確定性還是要有心理準備。

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AndyChiu
Level 3
保險業務員 location 台東縣
通常 6 小時內回覆討論區
您好,關於您的疑問,實支實付有分健康醫療意外傷害,而這兩種是分開的,所以可以各規劃三張;而要注意的是理賠需要收據正本或副本,因為醫院只會給一份收據正本,其餘的皆是副本,所以投保多家的情況下則要注意各保險公司的要求。

以上希望能夠幫助到您,感謝您
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錠嵂阿宏
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 11 小時內回覆討論區
風鳴您好:

您所擔心的問題確實是存在的,現在實支實付確實會比以前更容易拒保,因為法規的限制又多了一個拒保的理由。
不過您目前還不用擔心這件事,因為三家的限制一般醫療實支意外醫療實支是分開計算的,就您目前擁有的保單來看,「全球XHR」屬於一般醫療實支,「富邦意外險」屬於意外醫療實支,您各擁有一家實支實付,所以您可以放心的規劃「台灣HNRB」。

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SpriteM
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好:

2019/11/8開始金管會限制實支實付每人最多投保三家
醫療實支和意外實支是分開的,而且可再加一張自負額實支
所以算法應為下方:
每人意外實支3張+1張自負額實支
每人醫療實支3張+1張自負額實支
不過對於「學生團體保險、公司團體保險、旅平險、駕傷險」等等,可以不用計算張數

您的問題:未來打算規劃台壽實支HNRB,並也有可能規劃產險意外險,擔心會被拒保
您目前身上有的規劃為全球實支XHR+富邦意外險,若富邦意外險有意外實支
那您就是醫療實支及意外實支各擁有一張,想規劃台壽的HNRB是沒有問題的
建議您若擔心意外實支部分也可參考產險公司的意外險(保費較便宜,保障內容較多,但不保證續保)

唯一要注意的問題是:目前台壽較推薦商品核保皆需為標準體,若未來想投保建議先審視自身目前保單狀況及有無體況

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