薰衣草、遠雄RJ1 227理賠問題?

Question

Answer 1

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保險經紀人Katerine

保險業務員

新竹市

通常 2 天內回覆討論區

BillChiu您好

1.請問今天我在醫院動手術，該手術非227條款裡的手術，薰衣草和RJ1是否會理賠雜費?
如果有住院且有用到自費耗材的部分，就會理賠唷！
227的限制是針對手術，跟雜費沒有關聯

2.乳腺移除手術和乳腺異常增生切除是否在227條款裡的手術?
227針對胸部的範圍，主要在於乳房的切除
單純的乳腺移除、切除是沒有在範圍內的唷！
倘若已影響至淋巴，根除性淋巴結切除就在227範圍內
建議您可直接和醫生確認手術項目是否歸類在227

3.全球XHR計畫5理賠乳腺移除手術和乳腺異常增生切除手術費是怎麼算?
XHR手術費=保額*手術比例
舉例計畫五=55,000*比例%
然而在條款中並未有直接註明乳腺移除手術、乳腺異常增生切除
因此保險公司會用相近的手術內容去做給付
乳腺異常增生看起來比較相似的是
根除性淋巴結切除15%、乳房腫瘤切除術17%
(以上個人淺見，也期待版上業務們補充說明)
實際上用哪一條理賠仍需以理賠判定為主

或是建議您可以撥打客服請窗口轉接理賠科確認會更清楚
https://www.transglobe.com.tw/ff73d28915.html
附上客服電話及服務時間↑

以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題，請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：）

2022-05-13 17:45

讚 7

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留言 1

謝謝您的最佳留言，您的鼓勵是我繼續前進的動力^^
希望您早日康復，要保重身體唷~

2022-05-14 18:36

Answer 2

Manffy

保險業務員

高雄市

通常 1 小時內回覆討論區

BillChiu好👋👋

薰衣草、RJ1：
住院未手術或手術非227，雜費還是可以啟動理賠喔

✨✨我服務於錠嵂保經，可以依照每個客戶的不同需求去做搭配✨✨
☺️歡迎點擊頭像，透過討論與了解，才能選出最適合您的商品☺️
💕如果喜歡我的留言回覆，請不吝給我『按讚+最佳留言』唷💕

2022-05-13 23:38

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Answer 3

紗布

保險業務員

高雄市

通常 1 小時內回覆討論區

BillChiu,
你好，我是錠嵂的Sabrina,
針對你的問題:

1.請問今天我在醫院動手術，該手術非227條款裡的手術，薰衣草和RJ1是否會理賠雜費?
A: 住院時雜費就會啟動。

2.乳腺移除手術和乳腺異常增生切除是否在227條款裡的手術?
A: 單純看醫生告知你的手術名稱是無法確切判斷是否符合227的手術認定，
建議可以直接詢問醫生，健保會如何申報，是否符合227? 這樣是最清楚的喔。

3.全球XHR計畫5理賠乳腺移除手術和乳腺異常增生切除手術費是怎麼算?
A:全球手術理賠是以部位換算手術比例，而全球條款內沒有明列乳腺移除手術與乳腺異常增生的比例，一般是會以相近手術與部位的比例去換算。
可以去電全球理賠部門，詢問進一步確切的資訊。

以上，提供你參考，謝謝。

Sabrina 目前任職於錠嵂保經
若回覆有解決到你的疑問
請不吝點個讚給予鼓勵

若需要進一步諮詢
請點選頭像來信
謝謝

2022-05-14 00:39

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Answer 4

錠嵂保經-MAY

保險業務員

高雄市

通常 9 小時內回覆討論區

您好

1.請問今天我在醫院動手術，該手術非227條款裡的手術，薰衣草和RJ1是否會理賠雜費?

A1:若您有住院，雜費是可以開啟的唷，就安心送檢做賠付吧！因為這兩個商品只有針對手術有綁定，在於雜費的部分住院即可申請！
但RJ1不會賠付病房費差額唷！

2.乳腺移除手術和乳腺異常增生切除是否在227條款裡的手術?

A2:如果只是乳腺移除不在這個範圍內唷！
但跨越淋巴就會有，所以建議您可以跟醫生做確認是用那種手術，那是否有在健保227範圍內唷！

3.全球XHR計畫5理賠乳腺移除手術和乳腺異常增生切除手術費是怎麼算?

A3:全球是使用比例做換算的唷！
手術費用*部位比例=可使用額度上限～
若想了解更詳細可以直接撥打全球0800詢問理賠最清楚唷～

以上提供您參考唷～

2022-05-14 01:36

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Answer 5

保險有小賴-值得你信賴

保險業務員

彰化縣

通常 1 天內回覆討論區

BillChiu 您好😁

1.請問今天我在醫院動手術，該手術非227條款裡的手術，薰衣草和RJ1是否會理賠雜費?
A：有住院也有使用自費耗材的話，雜費是會理賠的
227主要是針對手術範圍。

2.乳腺移除手術和乳腺異常增生切除是否在227條款裡的手術?
A：建議您可以直接詢問醫生乳腺移除手術和乳腺異常增生切除是否在227範圍內
這樣您也可以更清楚知道。

3.全球XHR計畫5理賠乳腺移除手術和乳腺異常增生切除手術費是怎麼算?
A：XHR的手術是比例換算的。

希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心～～❤️❤️

2022-05-14 05:35

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Answer 6

美Tung

保險業務員

新竹市

6 天前上線

您好！

樓上的業務同仁都回覆的很專業
若有幫助到您，還請您不吝嗇給他們一個讚及挑選出最佳留言哦😊

建議先在手術前先跟醫生確認清楚手術編號！

2022-05-14 05:45

讚 4

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Answer 7

保險善良小精靈

保險業務員

高雄市

通常 9 小時內回覆討論區

親愛的BillChiu午安😊

Q1.請問今天我在醫院動手術，該手術非227條款裡的手術，薰衣草和RJ1是否會理賠雜費?

A.只要住院且有自費
雜費就會啟動
不受限於227喲！

Q2.乳腺移除手術和乳腺異常增生切除是否在227條款裡的手術?

A.建議直接向醫生確認該手術是否符合227
否則單以手術名稱
其實很有可能會和認知上的手術有理解和理賠的差異

Q3.全球XHR計畫5理賠乳腺移除手術和乳腺異常增生切除手術費是怎麼算?

A.由於條款中沒有乳腺移除手術和乳腺異常增生切除手術
所以全球XHR會以相近的手術比例計算最高可使用的額度哦！
若要非常確定的理賠金額計算
建議直接全球客服電話確認📞 •••••••• 或 ••••••••
理賠科請按 3

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小精靈在錠嵂保經
說真心話
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若小精靈的用心回覆有幫助到您
請「按讚 + 最佳留言」喲 👍

2022-05-14 06:02

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Answer 8

Hsunl

保險業務員

高雄市

通常 3 小時內回覆討論區

哈囉 BillChiu 您好!

Q1:請問今天我在醫院動手術，該手術非227條款裡的手術，薰衣草和RJ1是否會理賠雜費?
Ans:會理賠雜費。

Q2.乳腺移除手術和乳腺異常增生切除是否在227條款裡的手術?
Ans:單純這兩個不是哦，但詳細問一下醫生診斷書怎麼開會比較準確。

Q3.全球XHR計畫5理賠乳腺移除手術和乳腺異常增生切除手術費是怎麼算?
Ans:因為手術表裡沒有這兩項手術，他們會以比較相近的比例去做理賠哦，建議可以撥打客服電話詢問會得到最準確的答案哦。

以上回答，如果覺得有解決您的問題請幫我點讚，並給我最佳留言哦~

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服務於錠嵂保險經紀人公司，年資六年多
榮獲公司認證：服務品質、理賠達人、核保專家
若有任何問題或想了解更多，歡迎私訊我一起討論!
我來說明，你來評估~

2022-05-14 06:49

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Answer 9

錠嵂Yun

保險業務員

台中市

通常 3 小時內回覆討論區

BillChiu 您好

上面的業務都回答得很詳細很專業
若有幫助到您，可以不吝嗇給他們一個讚喔

2022-05-14 09:21

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