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aa12352

到底是「保險公司的錯」?還是「理賠專員的錯」?

小弟110/12/10提出理賠申請
保險公司110/12/14受理理賠申請
理賠專員110/12/28保險理賠訪視
111/01/04收到保險公司理賠照會單,111/01/04立馬寄回給保險公司照會所需資料
111/02/22收到保險公司理賠照會單,111/02/22立馬寄回給保險公司理賠所需資料
本人利用榮總正在查詢列印空檔期間,問下榮總負責此業務的行政人員 :
1. 可以查詢自己或保險公司何時調閱病歷資料嗎
榮總負責此業務的行政人員 回答 : 1. 可以;並幫我查詢了自己與保險公司調閱時間
然後.發現以下幾個問題 :
1. 明明111/01/25 保險公司才調病歷完.怎111/02/17又發文要求被保險人失能事故發生至今完整病歷資料 ?(111/02/22收到照會單)
2. 保險公司只能查詢到被保險人病歷摘要...無法調閱到完整的病歷資料嗎? 嗚嗚嗚.....那那那.....病歷資料授權書是在寫好玩的嗎....(PS: 個別醫院授權書都有寫 .不是 保險公司要保書上的.而是至榮總下載的病歷授權書-註明保險公司專用)
。。。。。。。。
剛剛理賠專員電話告知理賠進度:
1. 正在詢問其他專科醫師意見⋯⋯
2. 病歷中有發現你在其他醫院有就醫紀錄,所以還要調閱其他醫院病歷資料。
3. 請您過二個禮拜後,再來電再次詢問理賠進度。

PS: 事實上,小弟已經先調過健保局資料了。資料最齊全那種(身心障礙手冊得免費申請一次)
所以相關醫院病歷授權早就已經附上了⋯⋯

重點:
小弟現在已經準備好收到保險公司拒賠函的心理準備了⋯⋯
「病歷主訴」「既往症」「已知疾病」。。。。。這些拒賠原因「只有間接醫學病歷資料,且用推理方式來證明」
沒有直接醫學資料可證明。「只能用推理方式來證明」

PS : 保險理賠延遲越久越好⋯⋯「既往症」「已知疾病」「病歷主訴」反制相關資料已經準備就緒⋯⋯

1. 人壽保險管理學會-理賠專員考試資料
2. 金融評議中心評議書-相關評定書
3. 金管會裁處書-相關案例
4. 簡易法院到最高法院判例-相關案例
5. 權威醫學機構相關醫學研究
共 11 則留言
用心
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區
加油
您真的花了很多心力在這上面
希望後來可以聽到您的好消息
2
不滿
留言
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
aa12352 

aa大,這陣子真的辛苦您了
您這段時間肯定研究了不少保險相關的資料
才能漸漸地對保險越來越熟悉
希望之後能聽到您的好消息。


2
不滿
留言
aa12352
保戶
沒辦法,為了以後的生活。。。。。不願如此,也只能如此。。。。。希望不要搞到最後「理賠專員」被「保險公司」處分⋯⋯

網路上大神真的超多。。。。。小弟手上已經有好幾個證據(手段)反制「保險公司」「理賠專員」

現在就等「拒賠函」內容。(如果有收到的話)
3
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
等待的期間要不要來準備壽險考試
加入我們的行列,一起對抗兩光理賠
5
不滿
留言 4
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
推一個 專業的團隊 👍👍👍
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
好建議 給讚
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
感謝兩位夥伴的支持:D
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
6 天前上線
真的aa大我們等你
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
看您這陣子的實戰經驗真的贏過超多保險業務人員了

辛苦您了 希望您最後能得到對您最有利的結果
1
不滿
留言 3
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
哥是最近升LV.5了嗎
還是已經升很久了!?
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
6 天前上線
我怎麼覺得是最近升的
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
最近升的
Eric
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區
aa 太神了
提醒你,真的拒賠,上評議時請保險公司舉証關聯
辛苦了
不滿
留言
保戶甲
保戶
不評議可以直接提告嗎?
不滿
留言 9
aa12352
保戶
當然可以直接提告!!!
問題在於法院不會幫助任何人;法院只是所謂「公正、公平、公開」平台,由法院依據法律規定後,依照法官自由心證而裁定。

上了法院一切都是「證據」。沒證沒據上法院只是被保險公司洗臉而已⋯⋯
保戶甲
保戶
拿判例佐證!
aa12352
保戶
1. 保險公司自己的投訴部門
2. 金融監督管理委員會保險局
3. 財團法人金融消費評議中心
4. 直轄市或縣(市)鄉鎮市調解委員會
5. 財團法人消費者文教基金會
6. 社團法人台灣消費者保護協會申訴
7. 法院前奏「支付命令」
8. 最後才是法院認證
PS:隱藏版:具名向「再保險公司」檢舉

合理、合法且必要仔細鑑識保險公司工具(單位)

PS: 上述只是眾多合理、合法工具(單位)
還有很多隱藏版,我沒PO上

重點:法院是最後手段
保戶甲
保戶
大絕招把保險公司假扣押然就逼她坐下來談(但是是有錢人才會做的)
aa12352
保戶
這可以找盟友 「再保險公司」

只要「證據」充足

「再保險公司」會出錢假扣壓「保險公司」
保戶甲
保戶
太棒了!把那些刁難的公司都假扣押
aa12352
保戶
其實說真的保險公司並沒有特意刁難啦⋯⋯
真的是詐保的人太多了⋯⋯
保險公司只是依據條款規定而已⋯⋯
小弟不會認為保險公司刁難
而是認為恐龍🦕理賠專員
保戶甲
保戶
理賠人員也是被迫的,誰不想好好工作不拉仇恨.
aa12352
保戶
同理可證,小弟也是千百個不願意。。。
基本上,理賠專員可以拒賠的原因⋯⋯小弟都已經掌握了(網路上大神超多的)
就等拒賠函而已⋯⋯簡單來說就是:看誰的證據多,誰比較會扯蛋,誰比較會找有利證據來說服法官
只要「證據在手」,保險公司就要理賠。而拒賠原因如果很誇張的話⋯⋯那。。。小弟也不願意
aa12352
保戶
老實說小弟目標是「資深理賠專員」

這比較符合小弟的個性
不滿
留言
新北小毅
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
受到 北市知名的醫療集團 新聞影響
所以保險公司與理賠專員用更多的時間在驗證查驗
至少您的準備是有利保護自身權益的
非常有觀念的一位客戶 期待您的好消息

錠嵂小毅
不滿
留言
aa12352
保戶
保險公司的優勢:錢多
保險公司的劣勢:企業形象

小弟的優勢:不要臉
小弟的劣勢;沒錢

重點:攻擊劣勢;發揚優勢
不滿
留言 5
保戶甲
保戶
可以公布是哪一間保險公司嗎??
aa12352
保戶
一分證據說一分話,十分證據說十分話
目前保險公司正在理賠審核中(為了廣大的保險存戶權益,必須合理合法詳細鑑識保單)
重點:目前正在爽賺單利10%利息中。必要的鑑識過程,小弟會請保險公司拿出證據證明。當然小弟也會出示自己收集資料來打臉保險公司

PS: 不是小弟不講,而是保險公司並沒有錯
保戶甲
保戶
甚麼東西爽賺10%?我之前接觸到的是銀行定存的利息的樣子
aa12352
保戶
保險金延遲利息
保戶甲
保戶
延遲利息不就是依照銀行定存利息做賠償嗎?
呂璿
Level 3
保險業務員 location 新竹市
通常 1 小時內回覆討論區

aa大 你好👋~

想跟你說聲辛苦了
加油💪

㊗️一切順心 事事順利

1
不滿
留言
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