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Michelle L 小家庭

34歲家庭主婦 (有體況)+ 2歲小孩

我2019年12月有保一張國泰失能險加醫療險,那時血小板有一點低,但醫生說不大要緊所以沒告知。 醫生也說不用回診。

去年9月發現體況變差,醫生確診乾燥症。醫生說血小板低有可能是乾燥症造成。

我想請問,當初投保時血小板低未告知,現在又得了這種可能相關的免疫疾病,是否之後遇到什麼其他疾病(譬如心臟病 癌症 腎 器官的病),或失能了,保險公司不會理賠? 該直接解約嗎。


另外,因為怕遺傳給小孩,我也想幫我孩子規劃保單。歡迎對免疫疾病比較了解的業務聯絡我跟我討論喔。
共 10 則留言
阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區

可以趁小孩子目前還沒甚麼體況的時候
先做投保,免疫疾病也會有符合重大傷病卡的範圍
所以建議實支實付和重大傷病要去做加強
我有這方面的投保經驗,歡迎一同討論

完整的建議
. 規劃雙醫療實支實付,雙意外來達到理賠加倍
. 失能險針對意外或疾病,造成的收入中斷的保障
. 重大傷病險給予一次金
. 癌症險針對癌症所用到的藥費及治療費用

醫療實支實付
給付內容:病房費/手術費/醫療費用(雜費)
醫療最害怕的就是高額的自費藥物及新型手術的給付
也要注意到條款內容是否有2-2-7的手術問題
使用兩間保險公司組合的雙實支實付
在相同額度與保費下、提升至兩倍的理賠金額、達到分散風險 

重大傷病險
隨著時代改變文明病逐漸增多
理賠方式為:健保局「重大傷病範圍」,
只要罹病後取得重大傷病卡,目前範圍400多項,
且會依照健保持續增加疾病範圍
認卡理賠一次金,就是我們所規劃的額度
例如:重度癌症、胰島素依賴型糖尿病、紅斑性狼瘡也有包含在裡面 

失能險
隨著人口老化及醫療環境進步、身心障礙人口逐年攀升
主要解決家庭中,每月需不斷支出看護費用的問題
當家中有人發生、有可能會造成家庭收入中斷,支出不斷
也是近期目前大家所注重的險種
建議規劃基本3萬或與自己工作收入相近的額度

我也已經把目前的保障跟建議方案打成表格
如需更清楚的說明,也可以將表格提供參考

若有需要保單規劃,或者詳細了解
歡迎點選我頭貼來一同討論

我在錠嵂保險經紀人公司,很高興為您服務

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twins
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 4 小時內回覆討論區
Michelle L您好~

保單完整的規劃: 失能+意外+癌症一次金+重大傷病+雙實支實付

若預算有限,建議以定期型的險種為主,之後預算增加再考量買終身型

對於免疫系統方面的疾病可著重在重大傷病竹規劃

保險的本義在解決無法承擔的風險

​​​​​​​而每家的商品各有各的優缺點

聽完六大保障後了解各個險種各自在解決什麼問題

再針對您的需求提供適合的搭配方案

實支實付:以終身醫療險所繳出去的保費跟理賠時可得到的理賠金來看,實際上的效益不高,舉例來說,投保終身醫療險日額1,000元來說,年繳保費大約1萬元左右,但每日1,000元的理賠金效益不高,風險可以自留;同樣的保費,建議用雙實支取代終身醫療險。雙實支能讓你在醫療時能選擇比較好的治療品質

 

意外風險:除了基本的意外險保額外,建議可規畫意外醫療住院日額以轉嫁風險,因為有的治療不一定會住院,比如說骨折,而住院日額是當骨折未住院時,也可以獲得理賠;另外,應注意的是粗心所導致的傷害,重大燒燙傷會是規畫重點,在選擇意外險時,建議挑選有含重大燒燙傷的保單。

 

失能風險:因為生病、意外導致失能,這種風險影響最深遠,是一輩子的傷害,而失能扶助險保費相對便宜、保障範圍最廣,不論意外或疾病,只要符合保單規定的「失能給付標準」,就可領取相對應等級的一次性給付失能保險金,若被保險人為1~6級失能,每個月還可定期領取一筆失能生活扶助金,理賠金額可達上千萬,能有效幫助家庭舒緩經濟重擔。

 

重大傷病險:癌症或是其他重大傷病如自閉症或其他精神病,雖然發生機率低,可一旦發生,新式療法標靶藥物及免疫治療的費用都相當驚人,買保險的概念就是轉嫁這些一旦發生後,個人或家庭無法承擔的風險。

 

癌症險:癌症目前許多治療,如標靶藥物、免疫療法等,並不包含在傳統療程型的癌症險理賠範圍,現在主流是以資金運用自由的一次給付型防癌險、重大傷()病為主,罹癌後會直接理賠一筆保險金作為抗癌的醫療支出。

 

 

 

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目前任職於錠嵂保險經紀人公司(全台皆可服務),

有任何問題歡迎點擊頭像諮詢!

認同我的回答請幫我按讚或點最佳留言作為鼓勵,謝謝您~

 

 

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小湘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區

Michelle L您好:

請問當時候血小板低下是何時檢查出來的呢?是做體檢時發現的嗎?


會不會有契約上的問題,都還是要看當時候投保及健康告知大約間隔多久,
另外如果血小板的問題不在健康告知範圍內時,不需要擔心會有影響契約或是併發症的問題。

新生兒保單建議規劃方向為失能、重傷、癌症一次金、雙實支、雙意外
若是特別擔心免疫疾病問題,建議可以將重大傷病額度再拉高一點
如果規劃上述險種可以考慮
台灣人壽、全球人壽、遠雄人壽
以新生兒來說大約一年大約2萬左右就可以補強完整的內容。


但礙於法規無法直接在網路上公開給商品建議,
如果需要詳細的建議可以點選免費諮詢做進一步的討論唷。


小湘服務於錠嵂保經,擅長各家商品搭配及條款比較。

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如果覺得我的回答不錯,請不吝嗇給我一個「最佳留言」或「讚」

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錠嵂Una
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
Michelle L您好,我是錠嵂UNA,很開心回覆您😊

有協助投保過相關免疫疾病投保部分

您國泰的部分目前先不用解約
請問血小板低下是哪時候發現的呢?
要看與投保時間間隔多久

建議小孩規劃

實支實付-現在的醫療制度與趨勢,住院天數少、自費項目多、費用提高僅靠以前的終身醫療無法解決,相對的可以用收據理賠的商品解決
(
是否副本理賠,有無包含門診手術雜費)

失能險-當身體機能損壞或缺失而導致長期收入中斷、支出不斷一個月花費至少3-5(看護費、生活費、醫材費....)
建議在規劃失能險額度一次金要3-500萬、月扶助金5萬以上

重大傷病險-以往的重大疾病險範圍僅有7項且理賠標準嚴格,而重大傷病險的範圍約300多項疾病(先天性疾病除外)且認定較明確,透過一次金解決解決給付較能靈活運用,可用來解決生病時需療養的約半年的工作收入

癌症險-癌症險分為兩種,一種為療程型、一種為一次金給付
目前的醫療制度,住院的天數越來越少,因此建議規劃一次金的商品
不用侷限於住院才可申請理賠金,醫療水準也能自己選擇。

意外險-解決外來、突發、非疾病導致的門診及住院的開銷,小孩需要注意是否有包含燒燙傷給付,大人可用產險商品來提高意外身故額度。

規劃若預算有限建議先著重:實支實付、意外險(含燒燙傷)、重大傷病

也已經把建議方案為您整理好囉~
歡迎您直接點選頭像旁的免費諮詢
覺得我的回答不錯,請給我一個讚或最佳留言謝謝您


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大誠JAMES
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區
Michelle L妳好
如果妳投保當下所簽署的要保書並沒有告知事項是需要告知血小板異常的那妳也不算違反告知義務
建議先不要急著解約,妳可以先細查保單,後面應該有妳當時所簽署的要保書影本
看看是否有違反健康告知事項,若是沒有,那妳投保當下因尚未確診乾燥症
那這一次乾燥症的病況應該是不影響理賠的

幼童的部分完整規劃應包含
醫療、意外、防癌、重大傷病及失能
若是擔心乾燥症會有遺傳,那可以考慮在重大傷病及醫療的部分多做點著墨
因為乾燥症是在重大傷病的理賠範圍內的,可以趁孩子尚未檢查出什麼疾病前趕快完成投保
幼童保單而言,做完基本全險規劃保費應該會大致落在兩萬上下
若是妳想為孩子加強重大傷病的保障,那兩萬五以內應該可以做到規劃

以上一點建議,希望有幫到妳
如有任何問題隨時可以提出
如需協助規劃歡迎點擊我頭像旁的諮詢鍵提出諮詢
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encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
Michelle L您好

健康告知文字敘述為
最近二個月內,是否曾因受傷或生病而接受醫師治療、診療或用藥?
一般來說僅就診「檢查」無治療或用藥行為來說是不符合告知範圍不需要告知的
然而建議您可以下載一下「健保快易通」APP查閱一下當時醫生的當時的病名開了什麼

目前法院判決文也找的到不少 前期是檢查無治療 沒有告知後來有爭議的判決文
詳細可以自行google瀏覽查閱一下資料
當然上法院後許多撞況都是個案討論
然性您的狀況依照您的敘述看來比較偏向一般檢查無需治療的情況

建議舊有保單先留著吧
畢竟乾燥症屬於風濕免疫科疾病
原發性大多只有乾燥症本身 較不會伴隨其他風濕免疫科疾病
續發性則後續常見伴隨紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等風濕免疫科症狀
現在要再投保新的保單十分困難了
因此建議先守好舊的保單

小朋友保單部分
建議先參考新生兒罐頭保單做好完整的基本規劃
重視乾燥症等等風濕免疫科的疾病的話
以乾燥症為例
目前較直接能幫上的險種是「重大傷病險」
因此小朋友的保單可以著重於重大傷病險的部分做補強
若為續發性導致類風濕性關節炎
後續關節變形導致失能而啟動「失能險」的機會不小 因此補強完重大傷病險之後可以著手補強失能險的部分

小朋友保單整體建議:
小朋友目前身體健康 趁早替他們做好保障配置
先求有基本的醫療與意外險
能力許可再補上基本額度的
失能、重大傷病、一次金式防癌險
到這邊都可以參考罐頭保單
一年保費大約2萬-2.5萬左右

之後還有預算追加保障 
先著手重大傷病險的補強 
其次才是失能險

詳細的規劃與建議還需了解您的需求及預算詳細討論才能配置出符合您需求的保障

希望我的經驗有幫助到您

我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論與投保需求請點選頭像進行一對一的討論與規劃




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Benson
Level 4
保險業務員 location 新北市
您好,
當初在投保國泰失能與醫療時,是否有符合投保時的健康告知聲明事項中的內容呢?
倘若有符合卻未告知,那才會有問題;
倘若不符合告知項目,您也不用太擔心,不用衝動的解掉國泰失能保單了;

幼兒保單
的部分:

基本建議的規劃:醫療實支、重大傷病、癌症一次金、失能、意外險等
失能;疾病或意外造成「父母收入中斷」、「 照護支出不斷」的狀況;
重大傷病;保障多達300多項,作為風險發生時的一次性緊急預備金
癌症;針對性的保障,包含標靶藥物治療、罹癌一次金、放化療、癌症住院的保障等
醫療實支;目的是為了解決龐大的醫療費用,如新式手術、高科技手術、自費材料費、升等病房等!
意外;因外來、突發性、非疾病所造成之事故,包含兒童意外常見的燒燙傷

基本上現行推薦的幼兒保單組合:
費用約莫落在1.4~2.1萬左右,這邊先讓您心裡有個底!
較推薦的規劃方向有:全球、台壽、元大、遠雄
以上給您參考!

若有需要協助,歡迎進一步點擊頭像和我聯繫、討論。

覺得我的回覆用心,請不要吝嗇給我個讚以及最佳留言鼓勵我唷!謝謝!

          

可以提供以下服務:

保單諮詢及建議

保險相關問題

保單健診和規劃



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Benson
Level 4
保險業務員 location 新北市
乾燥症為自身慢性的免疫系統疾病;為遺傳性疾病;
血小板減少是其中一個狀態表現;
常見如皮膚、消化系統等更加常見;
倘若小朋友目前是健康狀態,重大傷病會建議一定要規劃的,額度部分則可以再作細部討論!
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區

Michelle L  您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

我2019年12月有保一張國泰失能險加醫療險,那時血小板有一點低,但醫生說不大要緊所以沒告知。 醫生也說不用回診。

體檢異常 不需要追蹤,檢查與治療 老實說不在健康告知範圍內
檢查到異常 尚未確診,且投保前無法得知已罹患該疾病  保單依然要理賠
評議中心有許多相關案例 您可以去查詢看看

因為怕遺傳給小孩,我也想幫我孩子規劃保單

規劃上 會建議 依然先做好基礎保障,再針對 特別擔憂的風險 做加強保障

提供 確診當下急用現金的 重大傷病險
針對住院與手術醫療花費 實支實付
工作能力減損生活補貼 失能險 失能扶助險
與意外險 四項 來做基本保障

另外 重大傷病險 的保障內容包含 免疫系統疾病,
理賠範圍連結全民健保的重大傷病卡,內容包含各式傷病項目

常見的免疫系統疾病 乾燥症 紅斑性狼瘡 川崎症 都有包含在內
理賠方式 是持健保局重大傷病卡 可直接理賠 保額

點擊 錠嵂保經,汶汶 諮詢,一對一 詳細討論,更能針對您的需求,規劃專屬保單!
覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個  最佳留言,您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)

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Harry勛
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 2 天內回覆討論區
您好,

以下給您的建議,請參考,謝謝

1.請先打開「健保快易通APP」查詢2019或是以前的相關紀錄,
最好是調閱該當間「醫院」的就診紀錄,是否有相關疾病,
基本上是不能解約,但能要看相關記錄才能給予您建議。
免疫系統相關疾病跟B、T細胞有關,後續比較難再進行投保,要謹慎處理唷!
照理說罹患有乾燥症的話,應該是直接拿到重大傷病卡,
保單未來留住後,可進行豁免保費。


2.小孩的部分,建議您在6月底前趕緊投保。有些商品和險種會有所變革。


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TERRY晨
Level 4
保險業務員 location 台中市

您好:

樓上回答都很清楚了~

不知道您是否還有其他什麼問題呢?

如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢,謝謝您

希望回答有幫助到您,我服務於錠嵂保險經紀人公司,若有任何問題都可點擊頭像旁的免費諮詢討論,謝謝🙏

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