曾失眠看過身心科 - 《MY83 保險討論區》

Question

105年因失眠看過身心科三次。
之後就沒在看過身心科。
本人也不知道醫生開立什麼病名。
於108年投保，有詢問過業務員，
有看過身心科但不知道什麼病症。
業務員說只是失眠也這麼久沒在看，
要保書就勾否。
110年申請憂鬱症住院理賠，被解約。
理由是未告知憂鬱症。
後來保險公司調病歷，105年3次看診，
醫生都開立「鬱症、單次發作、輕度」
這樣子是不是就應該接受保險公司的解約，
跟沒收保費？
謝謝

Answer

幾個方向您參考
1.把保單要保書拿起來看，看要保書的詢問事項怎麼詢問。看詢問的是幾年內的事情?有沒有包含精神疾病?
2.若你只是失眠，應非要保書所列告知事項[精神病]的範疇。[精神病]應指重大精神病症，如精神分裂症等，與空泛之精神疾病不同。各項精神疾病應做嚴格之解釋，非因為就診精神科，即認為患有精神疾病，而影響到保險人對危險之估計。
3.若就診紀錄的確是明確的精神疾病，保險公司是可以依據保險法六十四條，要保人違反據實說明義務，主張解除契約，且依據保險法二十五條沒收保費。
4.我覺得有申訴機會，建議先跟保險公司申訴，保險公司必須在30天內回覆結果，30天內保險公司未回覆結果，你可直接跟金融消費者保護中心申請評議。