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keira1126 小家庭

44歲男 保單健檢

想請問此張保單是否為實支實付的醫療保單呢?因為真的看不太懂保單敘述,謝謝🙏
共 7 則留言
Messi
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保險業務員 location 新竹市
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HSRSB與SHSRB這兩隻就是實支實付醫療險唷~~
一正本一副本,不過這兩隻都沒有門診手術/門診手術雜費,需要再補強這部分的缺口
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留言 4
keira1126
保戶
你好,請問副本是SHSRB享健康嗎?謝謝你
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 21 小時內回覆討論區
對唷
keira1126
保戶
謝謝🙏
Messi
Level 5
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不客氣
harry40721
Level 5
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您好~

保險保障可分成下列幾項:
1.住院醫療分成定額型、實支實付型
2.癌症險
3.重大傷病
4.意外險(含意外醫療)
5.失能險
6.壽險

您目前三商的保障內容有:壽險、特定傷病、實支實付
所以每個險種是針對不同的醫療風險去做規劃,並不是實支實付就可以cover所有的醫療風險。保障的部分建議是每個保障都要有,並求足額保障。才能夠發生醫療風險時,能夠有足夠的錢來支應醫療費用。

所以建議您補足保障有實支實付(副本)、癌症險、重大傷病、意外險(含意外醫療)、失能險。
但建議可以將特定傷病調整至重大傷病,保障範圍較廣喔!!

以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您!!
如果覺得我回答得不錯,也可以給我一個讚,鼓勵我一下喔!!
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留言 2
keira1126
保戶
謝謝你詳盡的解答🙏
harry40721
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保險業務員 location 台北市
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不會喔~有問題歡迎詢問喔
咔哩咔哩
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保險業務員 location 台中市
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keira1126 您好~
我是咔哩咔哩,任職於錠嵂保險經紀人公司,很高興為您服務 ><

此張保單是否為實支實付的醫療保單呢?

是的,新住院醫療保險附約、享健康住院醫療健康保險附約都是屬於醫療實支實付,保障的內容皆為病房實支、住院手術、住院雜費,差別在於正、副本理賠,額度上也有差別。

以下幾點建議提供您參考:

1. 特定傷病非重大傷病,這項商品的特定傷病僅包含18項,而重大傷病有300多項,且理賠方式為領卡就賠,理賠要求較為寬鬆,且重大傷病卡涵蓋300多項,包含(失智症、腦中風、紅斑性狼瘡)多項常見疾病,部分癌症、罕見疾病皆涵蓋其中。

2. 醫療險種建議補強「門診手術、門診手術雜費」,因應現今二代健保,住院天數下降、醫療耗材增加,當醫生的診斷不需要住院時,如:白內障、鼻軟骨等,即無法從住院手術雜費中支出。

3. 保單缺口:失能、意外、癌症一次金、重大傷病

4. 沒有體況的情況下,建議做部分的調整,若有其他份保單也能一併傳上來,可以協助您做更完整的保單分析。

保單完整的規劃建議:
失能+意外+癌症一次金+雙實支實付+重大傷病+壽險

兩點保險的原則:<保大不保小> <先保近再保遠>
兩個問題供您思考:「為什麼要買保險?」「買保險是為了解決什麼樣的問題?」

如需更清楚的說明,可以提供參考! 

按照您的需求規劃保障,歡迎點我的頭像諮詢~
如果覺得我的留言有幫助,可以 ''給我一個讚'' ,謝謝!

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保險媽媽
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區

先跟您介紹保險架構,以下簡單介紹各險種用途:

定期壽險-萬一突然離開,能確保家庭責任負擔,讓對家人的愛延續下去,可以依照貸款、扶養責任去評估額度。

雙實支實付-當需要高科技的醫療時,能解決住院期間和門診手術所產生的大筆開銷,讓我們獲得更好的醫療品質,一張收據領兩份理賠金,一筆解決醫療費用、一筆解決薪資損失或住院看護費用。

意外險-需符合外來、突發、非疾病的三要素意外保障包含意外身故、燒燙傷、意外住院日額、骨折未住院、意外實支實付,可以藉由產險公司意外險與壽險公司意外險解決。

癌症險一次金-目前癌症治療方式日新月異,很多癌症已無需住院、手術,一次請領高額理賠金能靈活運用,得到良好的治療,避免規劃療程型癌症險日後力憔悴,還要一筆筆申請理賠!

重大傷病-此為我罐頭保單的核心險種,重大意外、文明病、腦中風、癌症,我都有客戶理賠的經驗,未來醫學越來越發達,很多疾病都能透過門診治療(醫療險不能啟動),一次金能彈性選擇療程,資金運用上會比較靈活,解決需要積極治療,但不需要住院的醫藥費。

失能險-解決殘廢永久性收入中斷、支出不斷的大筆開銷,發生狀況時不會造成家庭負擔,藉由保險給付看護費用、基本生活開銷,讓自己在此狀況活得有尊嚴。


跟您分析一下目前這張保單的問題:

1. 特定傷病只保18項且理賠難度高,須達重度或是永久無法恢復等才會理賠,建議轉換至重大「傷」病險,他是依健保局規範300多項,一但確診即可一次金理賠。

2.  HSRSB醫療實支限正本,只賠住院部分,若未住院基本上就無法理賠,且雜費只有3可以上網看一下,醫療花費中的病房、手術、雜費比例,其中雜費是我們所有花費中最高的,像是耗材、人工水晶體、人工膝關節及標靶藥物等都在雜費範圍,通常健保都會給付到手術部分,反而是雜費會依每個人需求不同而健保又無法給付。

3. SHSRB醫療實支也是未住院不賠。


保單缺口:失能、重大傷病、癌症一次金、副本都有賠的醫療實支、意外險

基本上這張保單的醫療限制很多,理賠難度高,特定傷病連最常見的癌症也都不陪,建議忍痛停損。

給您參考一下目前網路上推薦的罐頭組合,由一家壽險+一家產險意外搭配:


1. 失能1-11級失能一次金500-25
2.
癌症一次金:200
3.
實支實付:病房限額2000/日、住院門診雜費限額15萬、住院門診手術限額20
4.
意外:意外身故250萬、意外失能一次金1-11750-37.5萬、1-8級失能月扶助金1-2500、意外醫療實支3+8萬、意外日額2000/日、骨折未住院6萬、燒燙傷212.5萬。
5.
重大傷病一次金100
6.
定期壽險100

 
以上保費約3.1萬/年,以上皆可再依您的預算去做調整。


「保險找保媽,保護你一家。」
*歡迎點擊頭像諮詢

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Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區

keira1126您好

新住院醫療保險附約享健康住院醫療健康保險附約這兩隻都是實支實付唷!但有些地方要稍微注意一下:

新住院醫療保險附約(1)不會理賠門診手術 (2)不會理賠門診手術雜費 (3)只收正本

享健康住院醫療健康保險附約(1)不會理賠門診手術 (2)不會理賠門診手術雜費

綜合上述幾點,會建議補強第三家實支實付彌補原先的缺口,可以考慮全球台灣的實支實付,這兩家也都可以收副本

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我是錠嵂保經的Lauren,若有任何保險疑問,或想做相關規劃,歡迎點擊免費諮詢或給我個最佳留言,感謝!

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錠嵂小清新
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 10 小時內回覆討論區
您好

1.HSRSB:正本理賠,無門診手術及雜費,需住院內所產生的限額內花費。
2.SHSRB:副本理賠,無門診手術及雜費,需住院內所產生的限額內花費。

規劃醫療險著重在於雜費額度夠不夠使用和有無理賠門診部分,在年長之後容易發生白內障,但目前醫療技術白內障可直接門診手術更換人工水晶體,費用一顆落在6~15萬,所以雜費額度和門診部分就會非常重要。

*保障缺口:第二間實支實付/癌症一次金/重大傷病/失能險

目前任職於錠嵂保險經紀人,願能為您服務,歡迎點擊我名字旁的『免費諮詢』,謝謝您。
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錠嵂77
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 9 小時內回覆討論區
版主您好~

樓上的專業大大都回覆都非常詳細
如果有幫助到您,還請不吝的給予「一個讚」及「最佳留言」唷
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