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Sun_sun

意外傷害險 實支實付 額度內分次理賠問題

請問 意外傷害險實支實付額度有8萬元 診斷是挫傷
假設我看診就醫做了一些自費項目已花了3、4萬元
請問我可以先申請理賠已就醫自費3、4萬元的部分,再繼續接受治療,等療程結束再申請第二次剩餘額度內的理賠嗎?
還是要看各家保險公司的規定呢? 謝謝
共 5 則留言
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 9 小時內回覆討論區
您好

意外可以先部分申請 
後續因同次事件必需繼續看診只要在8萬限額內
都是可以申請理賠的~
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不滿
留言 1
Sun_sun
保戶
好的,謝謝您的回覆😊
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
Sun_sun 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

請問意外傷害險實支實付額度有8萬元 診斷是挫傷
假設我看診就醫做了一些自費項目已花了3、4萬元
請問我可以先申請理賠已就醫自費3、4萬元的部分,再繼續接受治療,等療程結束再申請第二次剩餘額度內的理賠嗎?

可以做分次申領

意外傷害險實支實付額度有8萬元 的意思是單次事故 最高理賠金為8萬元

須留意 意外醫療保障 事故發生後180天內的醫療行為,超過180天則需說明其關連性

如果療程拉的比較長,
務必要 在診斷書上特別註明是同一次事故的後續醫療行為

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留言 1
Sun_sun
保戶
感謝您的回覆:)
eeaattiinngg
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區

Sun_sun 您好

分次請領是沒有問題的唷
但同一事故最高實支實付的額度就是8萬
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自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所診療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付實支實付傷害醫療保險金。
超過一百八十日繼續診療者,受益人若能證明被保險人之診療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

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如有疑問及投保需求題歡迎點擊頭像諮詢唷
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留言 1
Sun_sun
保戶
感謝您的回覆:)
Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區

Sun_sun您好

可以考慮一起看完再送理賠,診斷書申請一張即可,然後收據一起附上去,不然多申請一張診斷證明書,還要再花錢,反正同一次意外事故的話,只要在180天內就可以了,如果超過180天,只要能證明是因為同次事故而看診也可以。

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我是錠嵂保經的Lauren,若有任何保險疑問,歡迎點擊免費諮詢或給我個最佳留言,感謝!

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留言 3
Sun_sun
保戶
謝謝您的回覆:)
會想分次理賠是因為花了3、4萬元的自費項目,如果等到額度八萬再一次申請,怕到時候保險公司如果用什麼理由刁難不理賠的話...
Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區
不會唷!但是要注意的是都要在同一間看,這樣理賠時收據才比較不會有問題。
如果是有去別間就診,那也要再開那間的診斷證明書才可以申請理賠。
Sun_sun
保戶
好的,謝謝你的熱心回覆,很明白了😊
錠嵂77
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 9 小時內回覆討論區
版主您好~

樓上的專業大大都回覆都非常詳細
如果有幫助到您,還請不吝的給予「一個讚」及「最佳留言」唷
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