當發現癌症時 一開始會住院、動手術(醫療、實支、療程式防癌險)
之後會開始積極治療使用標靶藥物等新式療法 (癌症險、重大傷病險等一次金式給付)
治療後如果身體機能衰退 需要長期持續照顧(失能險持續理賠)
因此若重視癌症風險 除了癌症險之外 實支實付醫療險、失能險、重大傷病險都是非常實用的險種
隨著許多新式療法面世 傳統的療程式防癌險功能開始難以因應一次需要拿出百萬以上的治療費用 因此一次金式防癌險/重大傷病險 的重要性逐漸提升
而後續的持續治療若導致身體虛弱需要專人照護
此時 失能險會比長照險更早發揮持續給付的功用
至於失能險 南山目前沒有此險種 因此他們會一直強調長照險優於失能險
給您一個比較客觀的判斷標準
長照險理賠依據巴氏量表
失能險理賠依據失能等級表
失能險理賠範圍較大 較容易認定 且保費較長照險便宜
長照險優點在於 失智症的理賠時間早於失能險
以上判斷標準交由您自己依照需求來做選擇
接著來談談您的保障規劃吧
您的保障規劃中有
重大疾病險、意外險、實支實付、手術險
首先 重大疾病險的理賠範圍較少 在領取全民健保核發的重大傷病卡(理賠範圍大於傳統重大疾病險)即可理賠的重大傷病險上市後 傳統重大疾病險已逐漸被取代
建議您可考慮置換為重大傷病險
而二代健保施行以來 住院天數短 高昂的自費醫療已經是常態 同時導致日額型保險、手術險這類因住院天數或指定的手術項目而給予固定金額給付的險種難以應對短期住院卻龐大的醫療花費目前環境建議以兩家以上實支實付來轉嫁醫療風險
南山的實支實付門診手術有限額 理賠限制多
因此建議補上第二家實支做互補
至於手術險則是建議您直接捨棄 釋出預算規劃更符合現行環境的險種
整體保單調整方向建議
方向一:
整份南山砍掉 重新規劃符合現行環境的保障
方向二:
捨棄部份較不實用的保障 釋出預算來規劃更符合環境及需求的保險
詳細規劃需依照您的需求及預算再做細部調整
最後有留意到您採用月繳方式繳納保費
對於消費者來說月繳比年繳要花費更多費用
建議您辦一張可刷保費分期零利率的信用卡
用年繳方式刷卡付款分期 可達到更有利的結果
希望我的經驗有幫助到您
我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論或投保需求請點選頭像進行一對一的討論與規劃
基本上您的年紀一個月3-4千就差不多,一個月5000的預算非常多,主要是舊保單終身險佔比過高。導致您會以為要如此高的保費保障才足夠。
建議您無體況的話直接重新規劃其他公司,整體保費預算可下修不少 且保障額度可拉高。
失能險部分該公司沒有 只能轉往其他公司找尋。
實支實付的條款有門診手術限制 建議用條款較優的公司補強
缺少重大傷病險 及一次性給付癌症險 預算購也可補足
完整的保障面包含:
1.住院實支實付2.意外險3.重大傷病與癌症4.失能險(長照功能)
實支實付給付
病房費/手術費 /醫療費用(雜費)
最常擔心的高額自費藥物(ex.標靶 免疫藥物)
以及高額自費器材(人工水晶體 達文西 海扶刀 心臟支架 人工關節等)都屬於醫療費用的給付範圍
因此只要實支實付的條款範圍夠廣,額度足夠,就能以較低的保費來轉嫁過去醫療險無法解決的風險
而拆成兩家組合的雙實支實付,可在既有的規畫內更提升CP值。
ex.
原本買一家100萬額度,一張20萬收據只能給付20萬
若拆成兩家買50+50,相同都是100萬額度,保費也相當
但就可以給付20+20=40萬的雙倍給付
在相同額度與保費下,直接提高理賠金額
就是目前俗稱的雙實支
重大傷病險
與傳統重大疾病險的七大項且條款嚴苛不同
新式重大傷病險範圍為健保重大傷病卡範圍扣除先天性疾病與職業病,目前近400項傷病且健保持續增加範圍,而給付條件也是較為寬鬆的健保標準.且保費與傳統重大疾病相近。
因此以新式重大傷病規劃可轉嫁更大範圍的風險,也降低理賠爭議的機會
癌症險
新式的一次給付型,可排除傳統治療型癌症的過多給付限制,同時也可在初罹病當下獲得一筆高金額來理賠一筆保險金作為抗癌的醫療支出。
失能險
最重要但卻最容易被忽略的險種
失能即是無法逆轉的狀態,疾病多可痊癒,回到工作岡位上就可以繼續工作賺錢
但一旦失能,就可能永久無法工作,這對個人與家庭來說都是無法承受的風險
也因此才會說失能險是最重要但被忽視的險種.建議規劃與工作收入相近的額度
代表不管是否能繼續保有工作能力.家庭與個人的生活都不會被改變.是目前最重要的個人保險
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服務於保經公司,主攻低保費高保障的組合保單。
諮詢請您留下聯絡電話與您想了解的資訊
有需要協助規劃請點我頭像來信留下聯絡方式討論
保單1
圓滿康祥終身健康保險 20萬
身故、全殘、祝壽金(110歲) : 退還總繳保費的1.05倍
重度重大疾病 : 20萬、總繳保費的1.05倍、保單價值,三者取其高給付
輕度重大疾病 : 2萬
這張主約是壽險+重大疾病的,不過額度也不高,效益不大,且重大疾病只有七項,建議額外增加保障項目300項的重大傷病,以定期險為主即可,若要節省保費,主約再考慮減額繳清
好醫靠住院醫療健康保險附約-甲型
住院病房費 : 3000元
醫療雜費 : 20萬,入住加護病房雜費提高到40萬 (醫療雜費與住院手術共用額度)
門診手術 : 1.5萬 (無門診手術雜費)
收據 : 正本
實支實付是非常基本的項目,各個商品的條款,都有所差異,尤其是實支實付,需要了解的細節會比較多,如這支實支,門診手術雜費是通融理賠的,沒寫在條款裡囉,這是比較需要留意的地方,加上住院雜費又是跟住院手術費的額度合併計算的,如果同時有花費手術費跟雜費,很容易造成額度不夠使用的狀況,所以除了癌症險等...項目,建議還是要用第二家實支實付補強的,多保終身手術,也無法補到門診手術雜費的
重大疾病終身健康保險附約(乙型) 30萬
輕度重大疾病 : 6萬
重大疾病 : 30萬 (已領取輕度重大疾病保險金者,將扣除之)
《輕度重大疾病》
1.急性心肌梗塞(輕度)、2.腦中風後殘障(輕度)、3.癌症(輕度)、4.癱瘓(輕度)
《重度重大疾病》
1.急性心肌梗塞(重度)、2.冠狀動脈繞道手術、3.末期腎病變、4.腦中風後殘障(重度)
5.癌症(重度)、6.癱瘓(重度)、重大器官移植或造血幹細胞移植
重大疾病已非現在的主流商品了,最主要還是保障項目太少,為了增加保障廣度,建議要再增加定期重大傷病囉,預算有限下,都保終身的,額度也不會太高,意義就不大了
PAR 新人身意外傷害保險附約 150萬元
AMN 新傷害醫療保險金附加條款 3萬元
DHI 意外傷害醫療日額給付附加條款 1000元
意外身故/全殘 : 150萬
水陸大眾運輸意外身故/殘廢、或天然災害增額 : 150萬
1~11級意外失能一次金 : 7.5~150萬
1~6級意外失能扶助金 : 7500~1.5萬/月 (給付120個月)
重大燒燙傷 : 37.5萬
意外住院 : 1000元
骨折金 : 1750~3萬
意外實支實付 : 3萬
條款第24條有寫到,主約減額繳清後,就無法再續保了,如果主約要減額繳清的話,再另外保意外險就好,問題並不大,替代性高的險種
保單2
好安心手術醫療終身保險 1單位
還本型終身手術險
身故金/祝壽金(達110歲) : 總繳保費總合,須扣除已領取各項保險金
住院/門診手術 : 1000~10萬
創傷縫合處置金 : 500~3000元
特定處置醫療金 : 1000元~35000元
醫療總上限 : 150萬
手術險主要理賠手術費的,根據過去的理賠經驗來看,最花錢的是材料費那些自費的項目,手術費其實花費會比較少,甚至健保都有給付的,如果要用比較好的材料,那就得自費了,而這些項目,手術險都不會賠,光靠唯一一張實支實付,也有不賠的風險唷
結論:
28歲的年紀,每月的預算5000內,等於一年6萬內,算非常高的,其實可以不用這個高,大約3萬上下,是比較適合的,也不會造成太大的負擔,若想要控制預算在3萬左右,也要再補強保障的話,南山的保單可能就要做調整了,需要補強的有,實支實付,癌症,重大傷病跟失能險四塊
翎淩 您好~
首先我們先探討目前年繳約3萬元保費,可以讓您獲得那些保障呢?
*南山人壽圓滿康祥終身健康保險:
罹患重大疾病給付20萬。
內容為心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭(尿毒症)、癌症、癱瘓、
重大器官移植手術。優點為繳費20年終身保障,身故給付已繳年繳化保險費總和 × 1.05倍。總繳保費約12萬換到20萬的保障,不符合現行低保費高保障之保險精神。
建議:理賠認定較狹隘,可以新型重大傷病險替代,取得重大傷病卡及一次給付。
*南山人壽重大疾病終身健康保險附約(乙型):
罹患7項特定重大疾病給付6萬。
建議:保障範圍較狹小,可以用新型重大傷病險代替,取得健保重大傷病卡即理賠。
*南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約甲型NHS(實支實付):
住院日額3,000元/天,住院醫療加手術共用額度20萬,
門診手術1.5萬額度偏低,不足以轉嫁高額自費醫療支出。
隨著醫療科技進步,例如白內障手術...等許多以前需住院進行之手術已漸漸改為門診手術(自費眼球水晶體約6~10多萬不等)。
建議:改為有門診手術,且額度較高之實支實付,才能有效轉嫁醫療費用。
*南山人壽好安心手術醫療終身保險-1單位:
手術給付1,000-10萬(依手術部位),身故退還總繳保費。
無給付住院雜費,須接受手術才有理賠。
建議:同樣保費,實支實付可以得到非常好的保障。
*南山人壽新人身意外傷害保險附約 (PAR)-100萬:
意外身故100萬,重大燒燙傷給付37.5萬,意外失能1.5萬/月。
*南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 (AMN):
意外實支實付3萬。
*南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 (DHI):
意外住院1,000/日。
長照與殘扶險正在想說要哪個
兩者理賠的內容和保費是完全不同的。
失能險:是以失能等級為理賠依據,共分為11級,細分為79項,
保障項目認定清楚,理賠涵蓋範圍廣。
長照險:依巴氏量表下列六項日常生活自理能力,持續存有三項(含)以上之障礙者:
1. 進食障礙 2. 移位障礙 3. 如廁障礙 4. 沐浴障礙 5. 平地行動障礙 6. 更衣障礙。
或是時間、場所、人物的分辨障礙三項符合兩項,保障認定狹隘,且保費偏高。
您只要google搜尋關鍵字<五級失能長照不賠>,相信您就會知道該如何選擇了
現有南山人壽之保障感覺什麼都有一點,但是當風險來臨時卻無法真正有效轉嫁風險
傳統醫療險保障著重於住院風險,但是萬一出院了疾病還沒好,該怎麼辦?
保險的價值在於當我們發生風險時,我們的保障是否足夠負擔我們的醫療支出,甚至萬一無法繼續有收入時,是否有足夠的理賠金及輔助金讓我們放心渡過未來的生活。
因此應優先承保自己無法承擔的風險
同樣年繳3萬元保費,換個保障組合,可以讓您獲得很完整的保障了
以險六大保障為例:壽險、失能險、實支實付、癌症險、重大傷病、意外險
建議保障如下~
1.定期壽險:不幸身故時可以理賠100萬,把愛留給家人,幫我們照顧他們未來生活。
2.終身失能險:
失能為人生中最大的風險,後續所需面臨龐大的醫療照護費用非常可觀。
失能險能有效轉嫁風險,支撐我們的家庭開銷,對於生活能有效帶來實質的幫助
當發生失能而無法繼續收入時,最高可一次理賠116萬,先作為緊急醫療支出,
第二年起每個月再給付3.1萬失能輔助金,且其中1.6萬保證給付180個月以上,
也就是說若符合失能給付後若不幸身故,保險公司會把180個月未領完剩下的
失能輔助金給付給我們的家人,確保他們未來生活無虞。
搭配定期失能險,每個月5萬失能扶助金,有效轉嫁失能風險。
(外籍看護、管灌營養、衛生用品耗材、每個月花費至少4萬以上)
3.實支實付:
隨著醫療科技進步,健保未給付之自費項目會越來越多,
可轉嫁健保無給付的自費項目
住院日額4,000/日,醫療費用最高給付21萬,手術理賠最高38萬
(有給付門診手術及其雜費)。
雙實支實付,若單次自費項目沒超過理賠上限,2間保險公司都可理賠,其中一間的
保險金可以用來當成薪水損失補償,或購買營養品,出院後醫療耗材...等
4.重大傷病險:
請領重大傷病卡人數即將突破百萬,依健保局重大傷病給付
取得重大傷病卡一次給付100萬,保障疾病治療期間及未來生活
(包含癌症,中風,洗腎...400多項)
5.癌症險:
癌症一直位居國人十大死因之首,罹癌年齡也有日益下降之趨勢,
癌症治療的自費標靶藥物、免疫療法,動輒數十萬至數百萬。
罹癌一次理賠100萬 (包含重大傷病險,共可理賠200萬),萬一不幸發生罹癌,
也能讓我們安心治療,不必擔心因休養工作中斷的經濟壓力。
6.意外險:
除了100萬意外身故,另包含100萬意外失能金,重大燒燙傷給付,
意外住院一天理賠 1,000元,意外實支實付3萬元。
(可保證續保,不會因體況改變而被終止)。
以上保障,同樣年繳保費約3萬,現階段確足以規避您人生最大的風險,
詳細保障內容經過細談後,可依您需求再行討論、調整。
買對保險真的很重要,買對不買貴已經不是口號
曾任職於醫學中心有多年醫療專業經驗,能為您解析現行醫療費用及醫療保險趨勢。
目前則服務於大型上櫃之保險經紀人股份有限公司,
能客觀分析各家保單的優缺點,讓您的保單在有限預算內發揮最大價值。
若想更近一步了解保障內容或有任何問題歡迎點我大頭貼旁的名字與我聯絡,
謝謝您
實支實付-現在的醫療制度與趨勢,住院天數少、自費項目多、費用提高,僅靠以前的終身醫療無法解決,相對的可以用收據理賠的商品解決
(是否副本理賠,有無包含門診手術雜費)
失能險-當身體機能損壞或缺失而導致長期收入中斷、支出不斷,一個月花費至少3-5萬(看護費、生活費、醫材費....等)
建議在規劃失能險額度一次金要3-500萬、月扶助金5萬以上。
重大傷病險-以往的重大疾病險範圍僅有7項且理賠標準嚴格,而重大傷病險的範圍約300多項疾病(先天性疾病除外)且認定較明確,透過一次金解決解決給付較能靈活運用,可用來解決生病時需療養的約半年的工作收入。
癌症險-癌症險分為兩種,一種為療程型、一種為一次金給付
目前的醫療制度,住院的天數越來越少,因此建議規劃一次金的商品
不用侷限於住院才可申請理賠金,醫療水準也能自己選擇。
意外險-解決外來、突發、非疾病導致的門診及住院的開銷,小孩需要注意是否有包含燒燙傷給付,大人可用產險商品來提高意外身故額度。
壽險-解決喪葬費用,若有貸款、需準備子女教育金或是家中經濟來源者,額度需另提高。
3.舊有保單都偏向保費高、保障低
實支實付:手術與雜費合併計算,門診手術僅1.5萬,且需正本
建議更換成可副本理賠與有給付門診手術、手術與雜費分開計算的商品!
重大疾病:包含範圍僅7項且理賠標準嚴格,建議更換成重大傷病,理賠範圍較廣且明確!
若無人情壓力,建議做一次大調整,同樣的保費有更好的保障!
4.建議您參考網路上的成人罐頭保單,同樣的保費、保障能最大化且完整!
我是緯大雞排,服務於保經公司
讓我用5-10分鐘,讓您在保險規劃不迷路
歡迎點我頭像諮詢~
翎淩:您好 ^^
Q.年收入為42萬以下,預估一個月投保5000內,想詢問可以補強的地方?
A:完整的保險規劃會涵蓋六大保障:壽險+意外險+醫療險+癌症險+重大傷病險+失能險
您目前的保障缺口為~失能險、健保型重大傷病、癌症險、雙實支實付
可以這四個區塊去做補強。
雙實支實付:主要以兩家實支實付為主軸
在目前二代健保DRGs制度下
造成 1.住院天數變少 2.自費項目變多 3.門診手術比例增加
除了住院日數變短,相對的自費項目也變多了,很多手術在門診就能完成不需要住院,建議增加第二家的實支實付,彌補原保單門診手術只有1.5萬,且沒有理賠門診手術雜費的缺口。
◎發生小病小傷時:一家可負擔全部支出, 另一家的理賠則可當作住院時的薪資補償或看護費。
◎大病大傷時:可提高額度, 避免大風險來時理賠不足 ,兩家都可以發揮最大的效益!!
※高額自費藥物ex.免疫療法、標靶用藥
※高額自費醫材ex.達文西手臂、海扶刀、塗藥心臟支架、人工手晶體、人工關節等….
健保型重大傷病險:
平均毎25人就有1人領到證明,與傳統重大疾病險的七大項且條款嚴苛不同
符合健保重大傷病證明者扣除先天性疾病與職業病,即理賠保額,理賠明確,保障範圍約3.4百項,認卡理賠一次金,以投保100萬為例,立即理賠100萬元。。
癌症險:療程型+一次金給付
從前的癌症幾乎與絕症、死亡畫上等號,治療緩慢且一住院就是好幾個月,
但是現在的醫療進歩之下,癌症治癒率極高,甚至可以說只是慢性病,有時今天住院、隔天就出院了,但短短两天自費藥物可能高達10-20幾萬,過去的住院日額(住院一天賠••••••••元)已無法發揮功效,才會有癌症一次金出現,可以在第一時間的黃金治療期有機會做更好的治療與後期的療程型的防癌險做搭配。
Q.本身對於癌症險與長照比較有興趣,
但長照與殘扶險正在想說要哪個,想看看還能怎麼補強?
A: 以下提供給您參考~
★長照險:
主要依下列两點判定長期照顧狀態:
「生理功能障礙」:依巴氏量表或依其它臨床專業評量表診斷判定,下列六項日常生活自理能力,持續存有三項(含)以上之障礙者:例如:吃飯、沐浴、更衣、如廁、平地行動、移位等6項,至少3項無法自行完成。
「認知功能障礙」:經診斷判定為持續失智狀態且依臨床失智量表(CDR)評估達中度(含)以上(即CDR大於或等於2分,非各分項總和)者。也就是俗稱的「失智」,要由專科醫師確認符合失智狀態,「同時」也無法分辨時間、人、地點當中兩項的器質性痴呆。
優點:
1。疾病等待期只有90日,較短。
2。條款對失智敏感會較快啟動,但也必須符合上面才有,例如:輕微失智症者生活自理無虞,只是偶爾會忘記怎麼回家還不夠嚴重就不會啟動。
缺點:
1。每年還要回醫院檢查一次,不符合標準就停止給付。
簡單說就是萬一中風想要好起來所以毎天做復健,如果想要繼續領,就不能好起來!!
2。一次金低及生活金最多只給付16年左右,都比失能險低很多。
3。範圍較狹隘,保費也不便宜。
★失能險:
失能等級分為11級80個項目,從輕到重都有保障到。
優點:
1。涵蓋範圍廣,從頭到腳都有保障(中樞神經障害、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、上肢、下肢)
2。只需要認定一次,較人性。
一樣以中風為例,本來半身癱患,經過復健狀況改善已能自己行走,失能照顧金的錢一樣繼續領,領到好起來,領到懶的呼吸,最長給付50年~真正解決長期照顧的問題。
缺點:
保證給付的商品越來越少,保費越來越貴,疾病等待期變長。
理賠金額過高,保險公司願意承保的條件變嚴格,大多只收受標準體況(健康體)
以上希望有幫助到您 ٩(✿∂‿∂✿)۶
可點選頭像右側的諮詢一同討論規劃出您的專屬保單^^
Adele 服務於錠嵂保險經紀人公司 覚得我的回答不錯,
也請給我一個 讚 或 最佳留言 您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力!
保單完整的規劃: 失能+意外+癌症一次金+重大傷病+雙實支實付
若預算有限,建議以定期型的險種為主,之後預算增加再考量買終身型
實支實付:以終身醫療險所繳出去的保費跟理賠時可得到的理賠金來看,實際上的效益不高,舉例來說,投保終身醫療險日額1,000元來說,年繳保費大約1萬元左右,但每日1,000元的理賠金效益不高,風險可以自留;同樣的保費,建議用雙實支取代終身醫療險。雙實支能讓你在醫療時能選擇比較好的治療品質
意外風險:除了基本的意外險保額外,建議可規畫意外醫療住院日額以轉嫁風險,因為有的治療不一定會住院,比如說骨折,而住院日額是當骨折未住院時,也可以獲得理賠;另外,應注意的是粗心所導致的傷害,重大燒燙傷會是規畫重點,在選擇意外險時,建議挑選有含重大燒燙傷的保單。
失能風險:因為生病、意外導致失能,這種風險影響最深遠,是一輩子的傷害,而失能扶助險保費相對便宜、保障範圍最廣,不論意外或疾病,只要符合保單規定的「失能給付標準」,就可領取相對應等級的一次性給付失能保險金,若被保險人為1~6級失能,每個月還可定期領取一筆失能生活扶助金,理賠金額可達上千萬,能有效幫助家庭舒緩經濟重擔。
重大傷病險:癌症或是其他重大傷病如自閉症或其他精神病,雖然發生機率低,可一旦發生,新式療法標靶藥物及免疫治療的費用都相當驚人,買保險的概念就是轉嫁這些一旦發生後,個人或家庭無法承擔的風險。
保險買對不買貴,保近再保遠,每一分錢要花在刀口上!
目前任職於台南錠嵂保險經紀人公司,有任何問題歡迎諮詢!
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