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yenshing

62歲 女 車禍保險理賠

前幾天我媽車禍住院,騎機車和對方開車碰撞,送醫後手術摘除1顆腎臟,現仍在醫院,想請教後續醫療險,意外險,車險理賠給付要準備哪些資料?份數?還有其他理賠遺漏嗎?(ex:精神賠償 看護費。。。之類的),相關保單如附圖
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encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區

yenshing您好

如果只有目前這兩份保單(為同家公司)
準備一份診斷書+收據
其他看媽媽有無公司團保要申請
車禍調解的證明收據

若有團保可請診斷書+收據 共3份 若無2份

至於車禍理賠要準備的資料
所有醫療的收據+診斷書
財物損失的單據(機車車行維修估價單+安全帽 衣物損失為多少等等)
往返醫院車資(若有發票可留存 若無依次數跟對方談)
薪資損失 (如果媽媽還有在工作 可用薪資單做認列依診斷書醫生寫宜休養日數做計算)
精神損失 看你們願意怎麼喊 沒有一定數額
看護費(若有請看護將收據留好)

大概這些項目

車禍後先把身體養好是第一要務
因為車禍調解繁瑣事項很多
包含要看肇責、兩方有無第三責任險、對方有無關心你們感受如何  精神損失怎麼開等等
細節不少在這邊就不一一詳述

調解就是雙方根據 自身損失/能負擔賠償 協商談判取得雙方都能接受的金額之過程
所以把身體養好 心情顧好會是第一要件

給予您的建議就是
據理力爭 理直氣合 放寬心先調養身體 聯繫保險公司

希望我的經驗有幫助到您

另外提醒 趁這個機會檢視自己成員保單內容是否需要調整 以您貼上來這兩份保單來說 基本的都有 額度偏低 近期主要的失能 重大傷病完全沒有 
是有風險缺口的
先檢視 等這陣子忙完後請務必抽出時間調整喔

我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論需求請點選頭像來一同討論

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翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區

備妥 每次就診收據及診斷證明書(申請幾家保險公司就申請幾份)
保險公司意外+醫療  車險理賠  看有無團保 

過程中所有花費盡量留下收據跟紀錄

祝平安健康

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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區

我目前服務於保險經紀人公司
1.能比較多家保單,貨比三家不吃虧
2.定期提醒保戶權益及保單健診
歡迎來信諮詢我,幫您逐步解答!

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JYan
Level 4
保險業務員 location 台中市

yenshing 您好

目前能啟動的應該是為『意外險』和『實支實付
這部分需要申請『診斷書』和『收據2份

至於車險的部分,建議可以找保車險的業務
因為資料較多,在這邊就不一一做贅述,交給理賠人員作後續的動作
也較省的您時間及人力成本哦!


以上,祝媽媽能早日康復。

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保險依師
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區
62歲 女 車禍保險理賠
前幾天我媽車禍住院,騎機車和對方開車碰撞,送醫後手術摘除1顆腎臟,現仍在醫院,想請教後續醫療險,意外險,車險理賠給付要準備哪些資料?份數?還有其他理賠遺漏嗎?(ex:精神賠償 看護費。。。之類的),相關保單如附圖.
yenshing 您好:
  • 可能理賠的保險: 強制險&第三人責任險&民法賠償,商業保險,團體保險,勞保。
  • 以適當的交通工具直接赴公司上下班應經途中發生的事故,其非出於私人行為者,得視同職業災害,可向勞保局申請理賠。
  • 建議所需的 診斷證明書及收據及相關文件 至少 準備三份. (寧可多不要少)。
  • 所需文件: 強制險所需文件及物品:
    (1).保險金理賠申請書 (2).媽媽的身份證正反影本三份 (3).警憲機關處理證明或相關證明文件正本(如交通事故三聯單) (4).診斷書及視需要之病歷及報告 (5).醫療費用收據或影本加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章 (6).若必要時填寫同意查閱病歷聲明書 (7).若必要時填寫特別個資使用同意書 (8).媽媽存摺封面影本三份 (9).媽媽的印章&身分證正本 (10).看護人出具的收據或親人出具看護證明文件.
  • 如果需要申請勞保失能給付時,得開具失能等級層級之醫院或醫師所開立之診斷書及視需要之檢查報告與病歷相關資料,檢具合格醫師開具之甲種診斷書
  • 透過區調解委員會仍無法在六個月內完成和解,須在六個月之內提早提出民刑事告訴
  • 強制險主要可理賠範圍和注意事項:
    (1).救護車費用 (2).掛號費及診斷證明書費 (3).膳食費及病房費 (4).自費醫療材料或裝置或輔具(如特殊醫材或輪椅或義眼或義肢:有限額須注意) (5).接送費用(於"合格醫療院所",因往返門診轉診或出院或回診之合理交通費用,兩萬元為上限) (6).看護費用(受害人於住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及看護費等。但居家看護以經合格醫師證明確有必要者為限,看護費用每日一千兩百塊為限,最高給付三十日) 註:醫師在診斷證明書須註明,須『專人照顧三個月』或『專人看護三個月』及休養3~6個月。親人也是可以擔任看護,須額外填寫看護證明文件。如果看護的費用超出強制險的理賠範圍,那麼可由對方的第三人責任險來理賠或向肇事者請求賠償 (7).失能理賠 (8).其他健保不給付的自費項目和金額(都須提供收據或發票且能證明與本次事故有關)。
  • 依法向對方提出『醫療費用』的請求賠償(最重要的是要有收據,發票且能證明)。
  • 依法向對方提出『減少勞動力損失賠償』,提供媽媽的薪資證明或年度綜合所得扣繳憑單或薪資轉帳證明文件或其他足以採信之證明文件等等。
  • 依法向對方提出非財產上之損害(俗稱精神撫慰金或精神賠償):

       依請求者也就是媽媽的心靈創傷、身分、地位、背景不同,而有所差異,無一定準則可依循,建議可找十分有經驗值得信賴,有專業的律師或里長或親友協助妳們談判與和解。
精神賠償金額的大小,每個人的認知不同,而且也與肇事者的財力有關,談判者的經驗能力與最後和解的金額影響很大。
了解彼此雙方的肇事責任歸屬和判定,了解對方是否有誠意,了解對方車險投保內容,通知對方的保險公司理賠人員進行理賠的準備工作。目前當務之急,是讓媽媽安心養病,身體早日恢復健康,但也必須盡快找一個經驗豐富的人協助妳們談判和解相關事宜。盡量等媽媽全部康復之後才與對方談判和解事宜,前面已說明若已確定來不及於六個月內完成和解,那麼就必須提早提出刑事及民事的告訴,且要預防對方惡意的逃避或脫產。調解的過程非常繁瑣, 所以需要非常有耐心,理性冷靜地談出彼此都能接受的和解金額和條件,期盼此事件能早日圓滿落幕。
      如覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我按 最佳留言 或   您的鼓勵和支持是讓我不斷成長的動力
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3
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錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 9 小時內回覆討論區

 yenshing您好

目前能啟動的為意外險和實支實付這部分需要申請診斷書及收據
目前自己的保險及車險理賠兩分就可以了,但在請您母親確認團保是否也需要一份證明文件及是否需要正本收據!
對了!還有一塊勞保職災可以申請!
若以上都符合申請資格需申請4份證明文件!

若車險需要申請看戶費用的話,再請醫師在診斷書開上『因上腎臟(甚麼狀況),在幾月幾號做甚麼手術,摘除哪邊腎臟,目前建議修養多久,需不需要專人看戶照顧』以上這些字眼!
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歡迎點擊 錠嵂保經-MAY諮詢覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個讚,表達您的鼓勵與支持,感謝!()
 

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oliver
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區

您好:
想請教後續醫療險,意外險,車險理賠給付要準備哪些資料?份數?
ANS:醫療險、意外險部分請準備診斷證明書、收據,幾份就看您保幾間保險公司,若總共三間就三份,加上車險理賠的部分就要四份,強制險可以副本,但需有醫院蓋章證明與正本相符。
還有其他理賠遺漏嗎?(ex:精神賠償 看護費。。。之類的)
ANS:所有損失的相關收據都要留存,機車維修費估價單、薪資證明、輔具……等等,與這次車禍有相關的資料都要留存。
至於理賠金額怎麼算,這個還需要看整個療程的耗時,薪資多少,看護多久……等等才能核算,目前是很難抓到一個比較合理的金額,因為媽媽的情況都還沒有一個比較穩定的狀態,但可以確定的是腎切除一顆已經符合殘廢等級,若日後您需要有人協助計算與對方要求的合理理賠金額我很樂意幫您,我是不收費的哦!我不像很多自稱理賠專家還要收30%的費用,但他們也不見得真的很有料!
若覺得我回答的不錯,希望您能給我一個讚並勾選最佳留意給我個鼓勵,謝謝您。

我已經在保險業10年,目前在保經公司,其中有3年擔任理賠工作,仔細想想,在發生保險事故時,一般業務跟有理賠經驗的業務哪一個能在申請理賠時給予更好的協助,我相信這樣的經歷會給您更大的助益,有任何問題請敲敲我的頭,我會給您專業的服務,謝謝您

不滿
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