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henry pan
非自願剖腹理賠問題
請問非自願剖腹，有健保給付，醫生在收據上就沒有手術費這個項目的金額，詢問醫院醫生說因有健保給付就不會有手術費的項目，送件後保險公司說因無手術費這個項目，所以只能理賠雜費，手術費的部分無法理賠，是這樣嗎？
2018-11-19 18:08
共 4 則留言
ALEX
保險業務員 
新北市
新北市
通常 11 小時內回覆討論區
如果是指實支實付的部分的確是這樣，就是按照收據上載明的項目進行理賠。
除非您本身有另外買 手術險種，就會直接按照倍數表進行理賠。
2018-11-19 19:03
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Ally Qiu
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
您好
1.實支實付是給付健保不負擔的部分
若手術的費用 健保已負擔 就不在實支實付給付範圍
2.若有手術險 手術險才會依照項目或部位去理賠哦
希望對您有幫助
2018-11-20 00:06
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Jimmy
保險業務員
台南市
台南市
通常 13 小時內回覆討論區
是這樣沒錯，手術費已經由健保完全給付了，您沒有自費的情況下當然就不會理賠手術費這一項。
所以只能就自費的部分用雜費額度來理賠。
2018-11-20 00:07
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保險停看聽
保險業務員
新北市
新北市
通常 5 小時內回覆討論區
Rita Hsiao 您好：
實支實付是依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍，所以您保險公司說的沒有錯。若您額外有承保手術險才會進行理賠
2018-11-20 01:49
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