國外打工度假意外車禍受傷實支實付理賠問題 - 《MY83 保險討論區》

Question

請各位專業人士替小弟解惑~拜託了
問題1.
我今年3/12日在澳洲出車禍，因有投保安達'青年海外打工旅遊'保險，故於3/30日左右已送出申請書申請意外醫療實支實付部份，安達產物於4/10向我要求補件'健保核退申請證明'，4/11日我已繳交，又於5/7日向我要求'健保核退給付通知書'，我想請問一下，健保核退給付通知書及健保核退證明這兩項算是申請保險的必要資料嗎？這樣我能跟保險公司要求超過15天理賠的利息嗎？
問題2.
同樣是安達產物青年打工度假險，因為在澳洲車禍意外受傷，故澳洲警方有協助叫救護車送醫，在救護車上做緊急醫療處理及確認傷勢（肋骨裂傷多處擦傷須確定有無刺破內臟內出血），因澳洲救護車有產生一筆救護車的費用，但我去電安達詢問救護車費用部分實支實付沒有理賠，我想詢問救護車費用不算在醫療實支實付的一部份嗎？因為在救護車上也是有做醫療處理確認傷勢等等，如果保險公司不理賠這部份是否會有廣告不實或應明確標註出救護車部分不理賠等問題？

謝謝大家的解惑

Answer

問題1.
我今年3/12日在澳洲出車禍，因有投保安達'青年海外打工旅遊'保險，故於3/30日左右已送出申請書申請意外醫療實支實付部份，安達產物於4/10向我要求補件'健保核退申請證明'，4/11日我已繳交，又於5/7日向我要求'健保核退給付通知書'，我想請問一下，健保核退給付通知書及健保核退證明這兩項算是申請保險的必要資料嗎？這樣我能跟保險公司要求超過15天理賠的利息嗎？
健保核退給付通知書及健保核退證明這兩項是申請保險的必要資料，因為實支實付是理賠健保給付後自費的金額，而要求你備齊資料的這段期間不算在15天範圍，不能計算利息
問題2.
同樣是安達產物青年打工度假險，因為在澳洲車禍意外受傷，故澳洲警方有協助叫救護車送醫，在救護車上做緊急醫療處理及確認傷勢（肋骨裂傷多處擦傷須確定有無刺破內臟內出血），因澳洲救護車有產生一筆救護車的費用，但我去電安達詢問救護車費用部分實支實付沒有理賠，我想詢問救護車費用不算在醫療實支實付的一部份嗎？因為在救護車上也是有做醫療處理確認傷勢等等，如果保險公司不理賠這部份是否會有廣告不實或應明確標註出救護車部分不理賠等問題？ 
要看你保險部分有無救護車轉送金這項！

Answer

【安達產物傷害醫療保險給付附加條款】
被保險人於本傷害保險保障期間內遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險金。……如被保險人未能以全民健康保險身份就醫或就醫時未在全民健康保險指定醫院接受診療，本公司按其實際醫療費用百分之七十五給付保險金。
1.你可以選擇不提供健保證明，但安達就會照這次醫療費用的75%賠給你。

2.條款內寫法是只限實際醫療費用才有給付，救護車費用不算在內。