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李西西 小資族

國泰終身醫療及手術轉換成實支實付

27歲女,科技業內勤人員,目前身體健康無體況。最近在調整保單,想要降低保費並讓保障更完整。媽媽在101年幫我保了20年期的國泰新安心保終身醫療及新安順手術,有鑑於許多人都說終身醫療保費貴保障低。目前想要把這兩張解約停損,並規劃雙殘扶雙實支實付,台壽的PDI2+HNRB及全球LDC+XHR,並加保產險的意外險,但媽媽一直覺得把終身醫療解約很不妥。
請問如果兩張終身都解約並規劃如上,這樣保障是否妥當?謝謝
共 5 則留言
本宏
Level 3
保險業務員 location 台北市
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終身醫療本來就不符合醫療科技的發展,只是大家被終身兩個字迷惑, 忽略了理賠內容無法配合現在的環境,而且保費貝嚴重的高估,造成投保人的保費被排擠,反而無法做最有效的規劃,國X人壽很奇怪,業務超喜歡規劃終身醫療這種高保費低保障險種,建議如果體況OK,就調整吧.
 

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Cody
Level 3
保險業務員 location 台南市
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終身醫療其實不一定就不好,也是有CP值蠻高的終身醫療險
只是您目前買的這兩檔相較之下就............................
雖然沒有很好,但已經繳了5-6年了.....它的優勢就是只需要再繳14-15年就不用再繳錢了....
而你說的HNRB和XHR都要持續年年繳錢到75歲和80歲左右
所以我倒是建議您就留著吧
再搭上台灣人壽PDI2+HNRB+SPAR(意外險,一至八級殘有生活扶助金)+意外醫療和日額
也是可以用LDC+XGB+XHR+產物的意外險,這樣費率是便宜一些,但XHR的醫療雜費較HNRB低一些,一分錢一分貨,考量到保費就用全球的

我在保經公司服務,可服務南部的朋友,有需要可以私訊我,謝謝!

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李西西
保戶
謝謝您的回覆,因為預算不多,只能二擇一,如果要加保的話就需要解掉終身醫療跟終身手術了,所以想要了解怎麼規劃會比較完整。
Cody
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 2 天內回覆討論區
嗯,我的意思是你留終身醫療,再附加台灣人壽或全球的方案(兩間選一間),單張實支實付如果醫療雜費買的夠的話,終身醫療就當輔助用的,就不用買到雙實支了,雙實支到後半段繳費會很高
wayn2008
保戶
如果台壽用PDI當主約,未來保戶仍有可能再次需要詢問調整保單,因其原本終身醫療跟終身殘扶保費沉重。現在看可能沒什麼,過幾年生活型態轉變,原本看不起眼的保費預算,就會變成負擔。
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
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目前來說以定期險規劃
主要就是為了鮮再年輕時候便宜保費做足保障
保險是風險轉嫁的工具
作用就是在我們累積足夠資產前建構足夠保障

終身醫療終身手術因為無法處理目前的短期住院高醫療自費
無法取代實支實付的功用
目前來說住院保障雙實支比較完整

像是其他重大傷病  殘扶等規劃 (可以在台壽下面附加)
都可以先用定期險做足保障
先考慮近期風險再考慮老年風險

​​​​​​​

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Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
新安心保住院醫療終身保險 1000元
還本型,身故或到99歲,退還總繳保費1.05倍,須扣除已領保險金
住院醫療金 : 1000
加護病房、燒燙傷病房 : 2000

出院療養金 : 500元
住院回診金 : 250 (住院前後14)
住院手術 : 3000
門診手術 : 1000
急診保險金 : 1000
緊急醫療運送 : 2000
醫療總上限 : 250

新安順手術醫療終身保險 1000
還本型,身故退還總繳保費的1.05倍,須扣除已領取保險金
住院/門診手術 1250~8萬元 (手術倍數1.25~80)
住院手術慰問金 3000元
重大手術慰問金 2.5~4萬元 (手術等級在8級以上,50~80倍數之手術)
意外創傷縫合處置金 :
(1)小於等於10公分(含)  500元
(2)大於10公分 1000元
重大疾病暨特定傷病 10萬元 (癌症(重度)、心肌梗塞、癱瘓、主動脈手術等等...15項)
醫療總上限120萬

以上已投保1000元為例,理賠項目大致上包含住院日額、出院療養費、長期住院費、加護病房費、燒燙傷病房費、手術費、緊急運送費用等等...但歸納起來主要的保障方向是「住院病房保險金」、「手術保險金」這兩種。特點是不管實際花費多少,都是按照條款內的規定,依實際住院天數以及手術部位百分比定額理賠
因此理賠多寡是依據實際住院天數、及手術程度,如果沒有手術,就算實際花費數十萬,依然只有理賠幾千元的住院病房費,而實際醫療花費的多寡,是以醫療過程中採用的藥物、設備器材、手術材料而定,不一定小手術花費就較低,所以有可能會出現醫療花費龐大但住院天數少、手術程度低,造成保險理賠金遠遠不足的情況出現。尤其是自從健保DRGs制度實施後,住院平均天數下降,自費機率提高,造成此類險種將越來越難填補醫療花費。

舉例來說 : 因運動傷害頸椎壓迫神經,經診斷後醫師建議做更換人工椎間盤手術,材料需自費25萬元,實際住院7天,加上手術費,終身醫療與手術險僅給付數萬元而已,完全沒辦法COVER 25萬的材料費,是否有足額的實支實付雜費額度就顯得很重要了

據健保局統計,住院期間大部分的醫療費用高達6成都是來自於「醫療雜費」,反而我們平常買醫療險注重的「住院病房費」卻只佔了28%,甚至「手術費」更不到9%

因為國泰保單只保了6年左右,倒還是可以解約停損,保險是要能解決當下的醫療問題,就算保了終身醫療,無法解決醫療問題,保再多都無用武之地的
雙實支保HNRB與XHR也是很不錯的組合搭配,
HNRB-2~3計畫+XHR-5計畫,基本雜費額度也有24~27萬,可再多增加台壽重大傷病CIR3、癌症險YCC
、定期殘廢與殘扶險YOA與BX0、保證續保之意外險SPAR、SMR2A、SMR2D,再增加產險意外險拉高意外保障



 

 



 

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花兒
Level 4
保險業務員 location 台南市
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你好,我服務於台壽,終身醫療險和終身手術險確實不符現在的醫療環境,趁年輕沒體況可以趕快調整,台壽的附約可以再增加重大傷病cir3以及癌症一次金ycc ,意外險spar,smr2a,smr2d(保證續保且有增加1-8級殘扶金)
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