這邊並沒有提供您所理賠的項目以及險種名稱和保額,所以沒辦法清楚得知是否是條款上寫的呢?抑或是保險公司胡亂評估
同一樓所說的,一旦簽訂契約,日後的理賠皆是按照保單契約後面的條款來走,白紙黑字寫得很清楚,手術項目倍數理賠幾%就是幾%
當然也些公司有融通理賠或是以相近的手術倍數去做理賠,更特別的還有分為概括式或是列舉式,這都是必須端看您保單條款才能得知。
照您說的意思可能是當心保險公司框妳,建議可直接撥打保險公司的客服專線,會有專人幫你處理。
如果條款上和診斷書上完全符合,執意屬實,可撥打消費者保護專線1950申訴處理,以上。