以病人自述而不賠

先生您好
第一點：您可以先向保險公司的申訴部門申訴，申訴無效的話
第二點：在您的縣(市)政府消費者服務中心找消保官
第三點：行政院金融監督管理委員會保險局
第四點：各級地方法院

博綸小提醒：別讓客戶您自身的利益受損了。
有問題都可以發訊息問我，我會盡力協助您的

保險公司大概會用這兩條條文拒賠你們：
~~~第六十四條~~~
訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。
要保人故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。
~~~第一百二十七條~~~
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。

保險是以(風險)發生與否，來做為危險估計，承擔風險的責任。
您的醫院醫師所註記的((主述症狀))，是每一位醫師做(初診)時一定會問的問題，是從病患口述的(症狀)，非醫師的(診察)症狀。
第一，投保當時，健康告知事項是否都逐條逐項(誠實告知)答覆。
第二，就診當時自己已自覺有腫塊，這是關鍵。自覺症狀發生時間點是在投保前，當然保險公司就依(保法127條所述)，該症狀是可以不給付。
所以要如何舉證對127條所述可抗辯是您的當務之急。

以上提供您參考。。
 

第一，先確定投保時間為何?
第二，是否曾有過相關就醫紀錄，病史
如在保險契約訂立時，並未發現胸部有腫塊的狀況而去保險，基本上保險公司依保險法之規定還是要賠，]保險法只針對告知事項（64）及帶病投保（127）等事項，而規定保險公司可以不賠。

如你的情形，我建議你先跟相關單位反應，簡述如下：

1.因保險契約而生的法律問題，可以反應至行政院金管會保險局。
2.因保險契約而生的理賠認定問題，可以反應至保險發展中心或消基會。

您可以循下列管道尋求救濟
一、致電您所投保的保險公司客服部門( 保單上都會有0800電話)
說明事情經過, 由公司出面協助解決
二、致電消保官 , 透過消保官尋求解決之道
三、投書保發中心或壽險公會 詳細告知事情經過 尋求協助

保發中心
電話：••••••••

壽險公會
電 話：•••••••• (代表號)

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保險法第64條：（告知義務）
訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。
要保人故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。

保險法127條：（帶病投保）
保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責。


何謂既往症：
過去所曾經罹患過的所有「疾病」，每個人所罹患的疾病、其「病情」當然有「輕重緩急」之別，有些疾病是屬於「急性」、「一過性」，並不會影響病人之「長期健康」或「長期存活」；譬如「感冒」、「急性胃腸炎」等。

以上建議和資料希望對您有幫助。