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重大疾病

醫療險的重大疾病險,有關癌症部份相關問題:
癌症:(節錄內容)
    係指組織細胞異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確定符合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病,但下列情形除外:
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌症。
4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌
問題:其中 2.慢性淋巴性白血病 .是血癌的一種,同樣有輕重,期別之分,為什麼可以都不賠
共 6 則留言
余佳澄
Level 2
保險業務員 location 未知區域
(二)慢性淋巴性白血病

慢性淋巴性白血病是指體內負責對抗感染之淋巴球過量增生的疾病由於病程緩慢,幾乎不會發生於20歲以前,而50歲之前發病也不多見,通常見於60歲以上。

由於患者多數為老年人,而且治療本身可能引起不良的後果,如續發性癌症,對有可能長期存活的早期慢性淋巴性白血病患,不宜立即給予治療。

其治療的原則與一般低惡性度非何杰金氏淋巴瘤相仿,主要是『無症狀,先觀察;有症狀,才治療。』

慢性淋巴性白血病的Rai氏臨床分期表

危險度    分期     條件                                   中數存活期(年)
低 度      0期     淋巴球增加                             12.5
中 度     1 期     淋巴球增加+淋巴結腫大                  8.4
          2 期     淋巴球增加+脾或肝腫大                  5.9
高 度     3 期     淋巴球增加+貧血(血紅素<11gm/dl)       1.6
          4 期     淋巴球增加+血小板減少(100,000/μl)     1.6

經由上述收集的癌症資料後,可以統整為幾個特點:
1.存活率高
2.治癒相對容易
3.預後良好
綜合這三項特點,您還會認為這是重大疾病嗎? 
若重大疾病險理賠這幾類,一來不符合保險的風險填補原則
二來這筆理賠金若在這種容易治療的癌症中理賠,萬一將來遇到惡性度高的癌症,該如何面對呢?
所以我認為重疾險中將這四項癌症除外是非常合理的。

希望有回答到昌先生的問題^^

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曾雨金
Level 3
保險業務員 location 台中市

這就是(臨床醫學)與(保險醫學)的不同點。
臨床醫學>>是病可醫好可醫不好。
保險醫學>>是危險已發生與否,慢性淋巴病是尚未有危險死亡之慮。
所以,這是觀點的問題。

1
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林宏州
Level 4
保險業務員 location 台南市

您好:

    以上兩位前輩已做了完整的解答,小弟就不再班門弄斧。
    在這提供您一個新的資訊,只要符合健保重大傷病資格即理賠的的重大傷病險
已經核准上市,以此險種來規劃,或許會更有幫助。

提供您參考,感謝

2
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施崑晟
Level 3
保險業務員 location 未知區域

重大疾病→癌症、腦中風、冠狀動脈繞道手術、慢性腎衰竭(洗腎)、心肌更塞、癱瘓、重大器官移植。
除外事項,通常都是輕微的,治癒率高,恢復快,不然就故意(道德),犯罪行為(酒駕),
後者比較嚴重,前者是根據保險公司與醫院的標準來衡量的,
簡單來講~意外險例子,假設我今天跌倒,輕微擦傷,稍微用優典與OK蹦就好了,
請問我還會申請理賠嗎?

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保戶

感謝你們的回答!,但針對余佳澄先生回答,是比較了解慢性淋巴性白血病,但還是錯的,除了你說的分Rai氏臨床分期,還有Binet型分A,B,C期,B=中度,C=重度(存活期(年)=1.6),你說這會比其他癌症的3期,好治療嗎? 提供你一些台灣保險公司不公平的資料,有興趣更詳細的資料,可連絡本人••••••••蔡先生 有關癌症理賠合約兩岸不同處 1.慢性淋巴性白血病臨床診斷分期: (1)台灣癌症發展基金會:(附錄1) http://www.tmn.idv.tw/tcfund/blood/blood_38.htm (2)台灣癌症防治網: (附錄2) http://cisc.twbbs.org/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=3329&blogId=1 2. 重大疾病內容癌症:慢性淋巴性白血病理賠的合約內容 (1)台灣國泰:(真安心) (真安順) (附錄3) (附錄4) https://www.cathaylife.com.tw/life/web/ext/pages/product/insurance/insuranceProduct/health/health.html 癌症:(節錄內容) 係指組織細胞異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確定符合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病,但下列情形除外: 1.第一期何杰金氏病。 2.慢性淋巴性白血病。 3.原位癌症。 4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。 (2)大陸國泰(陸家嘴國泰)(美裕人生) (附錄5) https://www.cathaylife.cn/publish/main/59/2013/2••••••••••••••••16/2••••••••••••••••16_.html 重大疾病保险金以领取一次为限。被保险人同时或先后罹患两种以上的重大疾病时,我们仅给付一种重大疾病保险金。 32种重大疾病:(節錄內容) 恶性肿瘤――不包括部分早期恶性肿瘤 (3)大陸國泰(陸家嘴國泰)5種產品的內容 (附錄6) 全部都清楚說明: 是依據(重大疾病保險的規範)規定重大疾病種類來定義 (4)世界衛生組織和中國對於重大疾病保險的規範: 中華百科(附錄7) http://wikiyou.tw/%e9%87%8d%e5%a4%a7%e7%96%be%e7%97%85%e9%9a%aa/ 百度百科(附錄8) http://baike.baidu.com/view/••••••••.htm#1 重大疾病保險的范圍:   從2007年4月3日起開始實施的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》中規定:保險公司將產品定名為重大疾病保險,且保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的,該產品保障的疾病范圍應當包括本規范內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血干細胞移植術、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);除此六種疾病外,對于本規范疾病范圍以內的其它疾病種類,保險公司可以選擇使用;同時,上述疾病應當使用本規范的疾病名稱和疾病定義。 惡性腫瘤   指惡性細胞不受控制的進行性成長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10   )的惡性腫瘤范疇。 下列疾病不在保障范圍內:   (1)原位癌;   (2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;   (3)相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;   (4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);   (5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;   (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤 (5)有關網路上討論理賠問答: http://zhidao.baidu.com/question/••••••••.html 其实慢性淋巴细胞白血病分三期:A期、B期、C期。A期、B期不用治疗,只有C期才给予化疗,并且慢淋生存期较长,故我想保险合同才规定慢淋A期不属于重大疾病,不予理赔。

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保戶
良心建議,施先生,要多研究保險內容,才能保護你的客戶,同時感謝你的回答,祝順安!
不滿
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