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趙Ivy

請問我老公的保險理賠這樣過程是否尋常?

以下以我老公為第一人稱敘述

本人2020年12/14 因急性胃穿孔入院開刀,
新光人壽我在2019年11月就已購買且承保,
承保期已經過一年了,
此次開刀理賠受理日期為2021/01/05;

審核到目前為止,
還未理賠結案。

其中保險公司需調查過往五年內就醫紀錄,
本人也完全配合,
其中卻有諸多與此次理賠項目不符合的調查過程;本人去復健診所做腰痠背痛的保健舒緩治療,也被保險公司提出有不妥之處!

最荒誕的是,
本次理賠項目「急性胃穿孔」的就診就醫開刀紀錄,時至今日(2021/03/04)卻仍未從該就診醫院調回診斷相關證明文件;
卻一直在迂迴於其他就診病歷,都是五年前且與此次疾病並無相關聯的診歷。

(更新,在3/4本人致電給該名理賠專員,表達要去金融評議中心申訴後,今日3/5就說理賠通過結案了)但不是說醫院資料尚未調回嗎?
他們的處理程序真的令人匪夷所思!

請問這樣的理賠審核過程,
是否有蓄意刁難之疑呢?
共 1 則留言
錠嵂阿宏
Level 3
保險業務員 location 新北市

趙Ivy您好:

保險公司在理賠時保戶確實有協力義務,需要配合保險公司提供他所需要的資料,
不過保險公司也不能漫無目的地要求配合,保險公司也要說明提供這些資料的必要性。

如果還有不清楚的地方
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