注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
Leon Liu

除外項目

請問兩年前有就診過痔瘡結紮,也有請領過保險,最近於同一家公司新投保醫療實支實付商品,契約裡面的健康聲明內容有寫道:一年內是否有痔瘡等疾病,以時間來算我確實是沒有,但為何核保後,這項會被除外呢,這樣是正常嗎?
共 10 則留言
咔哩咔哩
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

Leon Liu 您好~
我是咔哩咔哩,任職於錠嵂保險經紀人公司,很高興為您服務 ><

但為何核保後,這項會被除外呢,這樣是正常嗎?
保險法第127條,
保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊桭情況中者,保險人不負給付保險金額之責任
因為這項是在投保前,我們已經治療過的疾病,即使我們告知內容是符合健康告知的,保險公司還是得有保險法之依據,以除外方式承保唷!
建議您可以轉而投向其他次標體、或是別間保險公司,多送幾家可以選擇您最能接受的承保內容。
以上建議供您參考。

兩點保險的原則:<保大不保小> <先保近再保遠>
兩個問題供您思考:「為什麼要買保險?」「買保險是為了解決什麼樣的問題?」

如需更清楚的說明,可以提供參考!

按照您的需求規劃保障,歡迎點我的頭像諮詢~
如果覺得我的留言有幫助,可以 ''給我一個讚'' ,謝謝!

3
不滿
留言
Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區

Leon Liu您好,

主要是過去申請理賠時在保險公司有留下資料,那對於已存在的病症就會屬於既往症,給予除外是正常的唷!

2
不滿
留言
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區

Leon Liu 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

兩年前有因痔瘡結紮申請過保險理賠,最近於同一家公司 加保 醫療實支實付商品
契約裡面的健康聲明內容有寫道:一年內是否有痔瘡等疾病,以時間來算我確實是沒有,但為何核保後,這項會被除外呢,這樣是正常嗎?

是正常的,尤其痔瘡是有可能復發的疾病
並非像感冒 本次好了,與下次感冒並無直接相關,對於風險評估影響較小 
因此 在保險公司已知有已在疾病的情況下,新加保的保單 依然會做除外

不想被除外,即使 換一間公司投保 雖不會被除外,
然而 依照保險法127條 保單 依然可以拒絕理賠喔

保險法127條:保險契約訂立時,被保險已在疾病或妊 娠情況中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任

可以請業務員詢問 未來是否有取消除外的機會?

點擊 錠嵂保經,汶汶 諮詢,一對一 詳細討論,更能針對您的需求,規劃專屬保單!
覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個  最佳留言,您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)

1
不滿
留言
巴布
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
您好

因為申請理賠後,保險公司那邊都會留存紀錄
雖然已經過了,但還是會視為既往症,以除外來承保喔
___

我是巴布,風險我抓住
服務於錠嵂,解除你憂慮

若有需求,歡迎進一步點擊頭像和我聯繫、討論。

如果有解決到您的問題,可以按最佳留言或讚!!

您的小小舉動對我是最大幫助!

1
不滿
留言
Laura888
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區

Leon Liu您好:

我是 蘿啦 目前在錠嵂保經服務 很高興可以替你解答☺ 
根據保險法第127條:
保險契約訂立時,被保險人如已在疾病或妊桭情況中者,保險人不負給付保險金額之責任。
因為關於痔瘡的這個部份,已經是我們在投保之前,就有進行治療過的疾病
即使今天我們告知的內容是
符合健康告知,保險公司還是有權利根據保險法之依據,
進行除外方式的方式承保唷!


如果還是非常介意、或是之後想在挑選另一家實支實付做雙實支的效果
會建議您可以轉投向其他較能接受次標體、別間保險公司
多送幾家也可以選擇自己最適合、最能接受的內容!
 

以上是我的建議供您參考,如有疑問歡迎點進我的頭像一起討論唷

那如果覺得我的回答不錯或是有幫助 也可以不吝嗇的給我一個讚或是最佳留言

謝謝您☺

3
不滿
留言
保險知識家
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區
您好~

申請過理賠保險公司會有理賠紀錄

保險法有規定是不賠既往症的
所以投保前已發生過的疾病是不予理賠的
不滿
留言
保險浠思維
Level 4
保險業務員 location 花蓮縣
通常 13 小時內回覆討論區
前面諸位都有回覆解答囉

依據保險法
同一保險公司對於你已經申請理賠過的疾病,予以除外承保是正常的
因為新保單只會理賠投保以後才發生的新疾病
也是避免保戶帶病投保的道德風險,影響到整個保險團體裡其他保戶的利益。

然而並非每一項「既往疾病」都會被除外不賠
而是要看這項疾病在投保當時是否仍屬於「已在疾病」

比如若是因為腸胃發炎就診,在腸胃發炎痊癒以後才投保
自然就屬於已經痊癒的疾病,而不在「已在疾病」範圍裡
那投保後又因為新的腸胃發炎需要治療,保險公司當然就要理賠

但如果罹患的疾病無法痊癒,在投保當時自然就屬於仍在疾病當中
符合保127的已在疾病而不在理賠範圍裡。

而以健康告知的事項來看,確實你的時間點不符合告知事項的內容
因此若從其他家公司投保雖有可能不被除外承保

但還是必須提醒你
理賠時新保險公司仍有可能會查詢你的病歷而主張已在疾病不理賠

既往疾病和已在疾病是不一樣的概念,並非所有的既往疾病都不理賠
而是要看疾病是否「痊癒」有無「復發」可能投保當時是否屬於「疾病當中」


每一份保障需要針對家庭狀況、預算及需求,才能量身規劃真正適合的保單

以上歡迎來信諮詢,詳細討論您的想法,關於保險的眉角值得我們細心

 

◈17服務於錠嵂保經,畢業於保險金融管理系◈

 

誠摯邀請給予17【最佳留言】或是【一個讚】

將是17持續為保戶解決問題的最大動力

1
不滿
留言
Noah1030
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 14 小時內回覆討論區
您好

保險公司除外/拒保的兩大原因
1.證明這個疾病是投保時的「已在疾病」

2.證明這個疾病沒有「完全治癒」

所以說可以像保險公司痔瘡已經完全痊癒的證明爭取看看

2
不滿
留言
翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區

告知本就應健康告知書上提問的問題做出回答即可!

但"既往病史"保險公司都是有權利不理賠的唷!

需要進一步討論或協助規劃歡迎點擊我的頭像主動諮詢唷^^
-----------------------------------------------------------------------

1
不滿
留言
向上發
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
因為您有理賠過 所以新投保的保險公司查的到
1
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!