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Woodywu

保險理賠問題

請問一般的手術醫療險,理賠時看的是診斷書的手術名稱,還是會看收據?

預計要開甲狀腺手術,住院三天
因需使用自費刀,但我看醫院預開的手術項目會寫3D微創手術複雜處置費!

之前有看過動了微創手術,但因為寫了處置費,所以並沒有理賠,擔心也會遇到相同狀況,所以想來發問一下?
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P.S 致電客服但一直沒人接,只好來發文
共 10 則留言
咔哩咔哩
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

Woodywu 您好~
我是咔哩咔哩,任職於錠嵂保險經紀人公司,很高興為您服務 ><

請問一般的手術醫療險,理賠時看的是診斷書的手術名稱,還是會看收據?
診斷書和收據都是保險公司的理賠依據哦~
依照您目前的保單,在理賠上應該不會遇到太大的問題,除了致電給客服,您也可以請當時為您規劃保單的業務員協助哦。

兩點保險的原則:<保大不保小> <先保近再保遠>
兩個問題供您思考:「為什麼要買保險?」「買保險是為了解決什麼樣的問題?」

如需更清楚的說明,可以提供參考!

按照您的需求規劃保障,如有需協助之處,歡迎點我的頭像諮詢~
如果覺得我的留言有幫助,可以 ''給我一個讚'' ,謝謝!

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不滿
留言
Laura888
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 4 小時內回覆討論區
Woodywu您好:

假設要申請理賠 診斷書和收據都是保險公司會依據理賠的喔
那目前依照您的保單來看,在理賠上應該不會遇到太大的問題
基本上是可以理賠的喔
除了致電給客服詢問之外,您也可以請當時為您規劃保單的業務員協助唷

以上建議僅供參考 如有疑問也歡迎點進頭像一起討論
謝謝
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不滿
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定律先生
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 小時內回覆討論區
嗨,woodywu

之前不賠的原因主要出在處置費,建議可請醫院/診所開在雜費
如果開在處置費的部分醫療險日額部分確定會賠,
至於全球部份實支會賠喔

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當然您若有其他需求,都可以討論進而調整!
不知道這樣回答是否解決您的問題?
若有需求,歡迎進一步點擊頭像和我聯絡討論。

覺得我的回覆用心,
請不要吝嗇給我個以及最佳留言鼓勵我唷,謝謝!!

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巴布
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
您好

理賠時,看的是收據跟診斷證明書

那至於微創手術自費的部分,醫療雜費會賠喔
所以不用擔心這部分

之於理賠可以聯繫原業務員,請他協助幫忙處理
業務員的工作不是只有在銷售當下,後續服務也是很重要的

___

我是巴布,風險我抓住
服務於錠嵂,解除你憂慮

若有需求,歡迎進一步點擊頭像和我聯繫、討論。

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您的小小舉動對我是最大幫助!

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Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區

Woodywu您好

手術險的部分一般都會羅列出來給付哪些項目,只需要對照項目上的內容就可以爭取看看。

實支實付的話是看收據診斷證明書,要看收據上面開的內容是什麼才能知道,有的會將其列為處置,有的會列為住院手術費用,每家都不一樣唷!

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我是錠嵂保經的Lauren,若您喜歡我的規劃,或有任何保險疑問,歡迎點擊免費諮詢或給我個最佳留言,感謝!

1
不滿
留言
保險知識家
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區
您好~

實支實付申請理賠要準備診斷書和收據喔
保險公司會以此為理賠依據去做理賠

照您目前的規劃,是可以理賠的
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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
Woodywu 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

預計要開甲狀腺手術,住院三天
因需使用自費刀,醫院預開的手術項目會寫3D微創手術複雜處置費

依照您的情況,

實支實付醫療險的理賠文件是檢視診斷書與收據
理賠關鍵在「住院三天」因此花費開在處置費

終身醫療與終身手術的理賠文件則是 診斷書

終身醫療有必要性醫療行為的住院事實就可以理賠
終身手術則是需要符合手術表上手術項目

看起來理賠是賠的多少的差異,到沒有全部拒賠的問題:)

點擊 錠嵂保經,汶汶 諮詢,一對一詳細討論 讓我針對你的需求,為您規劃專屬保單!

覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個👍 最佳留言,您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)

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Noah1030
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 14 小時內回覆討論區
您好

請問一般的手術醫療險,理賠時看的是診斷書的手術名稱,還是會看收據?
收據和診斷證明都是保險理賠的依據喔!

如果擔心因處置費不賠,建議和你的原業務確認之前不賠的主要原因。
照你的保單全球和台灣是會做理賠的
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不滿
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翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區

實際理賠依照"收據" "診斷證明書"來做判斷!

但處置費牽涉2-2-6,有些商品會依照2-2-7來做給付條件唷!

但這三份組合 不用擔心理賠問題~

需要進一步討論或協助規劃歡迎點擊我的頭像主動諮詢唷^^
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🎯Jian任職錠嵂保經”,回覆對您有幫助請按讚&最佳留言

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Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
看您買的資料原則上因該理賠都沒問題
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