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Woodywu

實支實付理賠問題

下個月要開甲狀腺右全葉切除及左次全葉切除手術，
醫生建議用自費的手術，傷口較小，
但這項手術費用要2萬多塊，
其他的防沾黏、止痛、聲帶探測這些約3萬多塊，
我知道實支實付的這3萬多有理賠，
但不確定自費的手術也有賠嗎？
本身有3家實支實付，
台壽HNRB計畫2+遠雄RJ1計畫1+全球XHR計畫5
不曉得這樣夠用嗎？

—————————————————
更新：
業務已回覆了，感謝各位的幫忙😀
理賠 醫療險 實支型醫療險 日額型醫療險
6
2021-01-18 06:15
共 6 則留言
最佳留言
harry40721
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 19 小時內回覆討論區
您好~

台灣(HNRB)計畫二，理賠內容(花多少賠多少，限額內理賠)
住院限額1500元/天
手術限額18萬*(有關甲狀腺手術比例有15%、20%、31%)
以20%來算限額為3.6萬
醫療雜費限額12萬

遠雄RJ1計畫1，理賠內容(花多少賠多少，限額內理賠)
住院日額1500元/日
住院慰問金3500元/次
手術限額15萬
醫療雜費20萬

全球XHR計畫5，理賠內容(花多少賠多少，限額內理賠)
住院限額3000元/日
手術限額55000*(48%或104%)
醫療雜費限額12萬

實際還是要看當天病房費花費多少(建議一天可以超等病房3000的病房)
手術費用及雜費花費多少才有辦法計算

以上是我給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像主動諮詢，謝謝您!!
如果覺得我回答得不錯，也可以給我一個讚，鼓勵我一下喔!!
2021-01-18 10:33
讚 2
不滿
留言 1
harry40721
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 19 小時內回覆討論區
補充一下~甲狀腺切除~符合227手術~診斷碼為82001C、82002C、82003C
該手術為227手術~如果是以上診斷碼是會RJ1理賠的~
如果想知道是不是符合可以詢問醫生或查詢健保存摺~是否符合以上診斷碼喔!!
2021-01-18 10:53
快樂小子
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 1 小時內回覆討論區
嗨 你好
想請問的是台壽與遠雄這邊是什麼樣的商品呢? 商品名稱代號是?
這樣子更清楚可以給你答案喔
2021-01-18 06:20
讚 1
不滿
留言 1
Woodywu
保戶
修改囉 謝謝你
2021-01-18 06:30
台灣人壽-三元
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 小時內回覆討論區

台壽：
1.其他的防沾黏、止痛、聲帶探測這些約3萬多塊。
（住院醫療費用保險金)
2.自費的手術
(看您的收據的金額在哪個部分)
假設是在 手術費用(外科手術費用保險金  )，需看妳的手術等級多少(18萬*手術等級基數)
假設不是在手術費用(住院醫療費用保險金)

全球：
1.其他的防沾黏、止痛、聲帶探測這些約3萬多塊。
（住院醫療費用保險金之給付）
2.自費的手術
(看您的收據的金額在哪個部分)
假設是在 手術費用(外科手術費用保險金  )，需看妳的手術等級多少(5.5萬*手術等級倍數)
假設不是在手術費用(住院醫療費用保險金)

遠雄：
1.其他的防沾黏、止痛、聲帶探測這些約3萬多塊(住院醫療費用保險金之給付)
2.自費的手術(甲狀腺右全葉切除及左次全葉切除手術，屬於2-2-7的手術。)
(手術費用保險金之給付)

2021-01-18 07:02
讚 2
不滿
留言 2
Woodywu
保戶
不好意思，我想確定一下
所以台壽跟全球的理賠，是都會賠的意思嗎？
只是我得看收據上面是列在外科手術，還是住院醫療的意思是嗎？
2021-01-18 07:06
台灣人壽-三元
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 小時內回覆討論區
只是我得看收據上面是列在外科手術，還是住院醫療的意思是嗎？
是，大部分的人覺得是手術費用，但是收據要看費用是花在 住院醫療(俗稱的雜費)還是外科手術費用
金額的部分就是請 你的業務員 會不會替你爭取一下。
2021-01-18 07:16
巴布
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
您好

根據您的保單資訊

台灣自費項目都會陪，手術自費項目限額3.6萬可以使用

遠雄自費項目會陪，手術則是卡227的手術限制，所以不賠

全球則是自費項目會賠，手術則是限額2.4萬可以用

至於夠不夠用
有三家實支實付絕對夠用！！
---
對於到底會賠多少，可以詢問當初核保之業務員

業務員的服務不只是在銷售商品
對於之後的銷售以及理賠問題都有義務解決喔！！

希望有解決到您的問題，未來有機會為您服務
＿＿

我是巴布，風險我抓住
服務於錠嵂，解除你憂慮

若有需求，歡迎進一步點擊頭像和我聯繫、討論。

如果有解決到您的問題，可以按最佳留言或讚！！

您的小小舉動對我是最大幫助！

2021-01-18 07:10
讚 1
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留言 2
Woodywu
保戶
請問遠雄沒有賠嗎？甲狀腺手術應該有在2-2-7裡面
2021-01-18 12:39
巴布
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
您好
剛剛確認過，甲狀腺是會賠的喔
但要注意是否有符合裡面的病理名稱
2021-01-19 02:05
翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區

放心去動手術吧!!

這三家組合起來花費完絕對有剩~

至於會賠多少,還是需要看您實際動手術後住院天數以及診斷證明書所指手術名稱來判斷

商品真的買得很不錯唷!!!
但協助規劃的業務員這點他應該也能回答才對

需要進一步討論或協助規劃歡迎點擊我的頭像主動諮詢唷^^
-----------------------------------------------------------------------
🎯Jian任職”錠嵂保經”,回覆對您有幫助【請按讚】&【最佳留言】

2021-01-18 07:25
讚 1
不滿
留言
EZ
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好～
實支實付就是在解決自費方面的問題
若有住院，則住院手術及雜費項目都是可申請的
無住院則依門診手術項目理賠，台壽及全球有門診手術雜費給付項目
相信是夠用的～
詳細給付還要依收據及理賠人員做認定
2021-01-18 09:16
讚
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