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藍爵

正顎手術理賠

正顎手術不理賠?
我是天生咬合不正❗️
我記得如果醫生認為是必要重建,就不算醫美?

但認為與保險公司想法不一樣,等於就算是醫生認為,還是不算?
問我的保險員有咀嚼困難也是不行

保險認為沒有影響到進食困難都不算,也認為真的有困難不會拖那麼久?

沒錢家庭怎麼辦? 我也才21
而且動手術一般醫生也會建議等成年之後比較好,小孩成長空間很大。
共 3 則留言
Mavis小姐姐
Level 5
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哈囉您好~

想先看看您目前的保障有哪些
再來給您建議比較適合唷~
不滿
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Messi
Level 5
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一般正顎手術是屬於美容手術,必須是因為咬合不良之原因醫師建議必須施行正顎手術的話

保險條文中大多有一個除外條款「美容、整形手術不給付,但若為重建其基本功能的必要整形不在此限

咬合不正的分類可分三類
第一類 : 牙齒排列不整齊或顏面有歪
第二類 : 下顎牙齒內縮(暴牙)
第三類 : 下顎牙齒比上頷牙齒外突(戽斗)

如果是第一型,不會影響發音、咀嚼功能,並非必要的手術,應屬美容整形手術,第二型及第三型會影響咀嚼功能,有手術之必要性,為重建基本功能之手術,那就會理賠,怎麼賠還是要看您的投保內容是什麼,如果是投保前就被診斷有咬合不正的狀況,那就不會賠唷,投保前已存在的問題是不賠的

2
不滿
留言 5
藍爵
保戶
投保前是不知道的,保後才知道,後來去諮詢其他才知道天生咬合不正

我是上顎骨頭多長凸出來
我問保險員,有咀嚼困難呢?
回答是:沒有進食困難都不算??

我也說如果醫生認為是必要那就不算醫美
但他強調也有問其他保險都是一樣,沒辦法
也說醫生認為的與保險公司認為不一樣,保險認為你進食沒有問題,就不是必要
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
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我有賠過類似的案例,如果是必要性的,那就沒什麼問題的
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
病名 : 骨性第三類咬合不正
診斷 : 下顎偏斜,咬合不良,咀嚼困難,需重建咬合功能,接受下顎骨氏狀劈開術….每個人的開刀狀況不一樣,所以就請你的醫生幫你填寫

上次客戶的診斷是這樣的,提供給您參考一下
您保哪家呢?
藍爵
保戶
遠雄
我擔心醫生幫我寫,保險還是認定不過
Messi
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我客戶也是保遠雄的耶,實支實付RJ1,是第三類咬合不正,是沒什麼問題的
翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區

1.正顎手術 屬於醫美手術,依照條款來說 本就除外,不予理賠唷!!!
   (您有提到 天生咬合不正, 醫生若屬於必要性重建手術,願意開立相關診斷證明書就會賠)

2.不管業務員或醫生說甚麼,保險公司理賠都需要 收據+診斷證明書
   (診斷證明書上 願意開立 影響咬合,屬必要性重建手術 等字眼 就不會有爭議)

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不滿 1
留言 3
藍爵
保戶
還有認為這是投保前就有所以不理賠?
我是20後自己保

但之前是沒有診斷這類,所以不知道有問題,這也算?
也沒有知道自己小孩會長歪吧,還是低收家庭,根本沒錢從小保
翻轉Jian 不滿
Level 4
保險業務員 location 新竹市
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投保前就有屬於"既往病史"
您先前未診斷過這類病症,但您也提到"天生咬合不正❗️",以常理來說 還是屬既往病史
(投保前就已經有這類的問題)

不過如同我所說,醫生願意在診斷證明書開立相關字眼
理賠機會還是非常之高唷!!
藍爵
保戶
我怕保險認為我沒有如實告知拒賠
但確實之前沒有相關病例

我是108/12開始保的
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