請問重鬱症單一發作輕度的投保

Question

Answer 1

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翻轉Jian

保險業務員

新竹市

通常 5 小時內回覆討論區

投保當時有跟業務說過我有因失眠看過身心科
業務當下也沒有說什麼依舊幫我投保

那請問一下健康告知上有無告知?
若無,業務本身為第一線核保人員也有疏失,
若因重鬱症單一發作輕度引發之疾病或意外是不理賠的
若有,都通過了代表公司承保理賠也會理賠

2020-11-26 14:25

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謝謝您的回答！
健康告知上沒有告知看過身心科
所以我才覺得這份保單是不是有問題
我確定我不會因精神疾病申請理賠
只是最近要生產可能會剖腹
我開始查保險理賠申請才發現這個問題
想知道有沒有補救方法

2020-11-26 14:57

補告知。

2020-11-26 14:59

Answer 2

Ivan Liao

保險業務員

桃園市

通常 5 小時內回覆討論區

看這樣子確實已經有違反告知
保險公司可以依保險法64法來解除契約
依我看就算補告知保險公司也是直接解約

除非你能夠舉證醫師所開的診斷跟實際是有落差的
建議你回去找你的醫生跟他討論一下
如果之後真的有糾紛時是不是能夠協助你來背書

但實務上
目前許多醫師為了開立藥物或想申請比較多的健保點數
都會下一些與實際狀況不符的診斷
這一直在實務上是非常困擾的

因為保險公司沒辦法全程瞭解你的病情
他也只能單就紙上的字來判斷
所以也不全然是他們的問題，醫生也是需要負責的

2020-11-26 15:54

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Answer 3

Sandy33

保戶

請問如果我主動跟保險公司說明理由並解約
我的投保日期是108年9月底開始
畢竟我也不想ㄧ直繳無法理賠的保費
五年後再換別家重新投保
會被拒保嗎？

2020-11-26 16:10

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Answer 4

錠嵂阿宏

保險業務員

新北市

Sandy33您好：

您個問題牽扯到保險法64條：
訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。
要保人有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。
前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。

因為重鬱症以目前核保的狀況基本上都是拒保，所以您如果補告知基本上只會得到解除契約的結果(黃底部分)。
如果您生產時剖腹產，這張保單如果會賠剖腹保險公司就一定要理賠(紅底部分)，不過理賠後一定會被解約。
如果您二年內都沒有可理賠的狀況發生，您就可以擁有這個保障不用擔心被解約(藍底部分)，而且保險公司也不能用您不實告知而拒賠您應得的理賠。
最後，如果您覺得這張保單沒用您直接解約就好，不用特別跟保險公司說原因，五年後再投保同間公司就可以正常核保。

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2020-11-27 12:52

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