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知了 汽機車族

理賠

這張南山康寧終身壽險,已投保23年,想請教各位達人,關於車禍骨折住院部份,應當能怎麼理賠!!


sorry,前面有疏漏訂正:

一.南山人壽康寧終身壽險1,000,000
13500 20年
二.南山人壽傷害保險附約 674756 2497
三.南山人壽住院醫療保險 附約 計劃10
3970 38年
四.南山人壽手術醫療保險附約1,500 1,830 33年
五.南山人壽住院費用給付保險附約 1,500 3,915 33年
六.南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款 500 1,275 33年
七.南山人壽新人身意外傷害保險附約 ••••••• 1200
八.南山人壽傷害醫療保險金附加條款一無全民健康保險30,588 624

合計拾貳個月之保費總額為新台幣元整30,853


出院費用合計61622(含特殊材料費 注射技術費 健保部分負擔)

手術
小腿骨千分之十
膝蓋骨骨幹千分之十
四肢 十倍
請教怎麼正確解讀呀??
共 5 則留言
雷鈞
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 4 小時內回覆討論區
知了 您好 !

骨折住院可以根據您投保的內容條款做理賠
涵蓋意外、住院、醫療、手術等部分

以下四項都是可以理賠的部分

1.南山人壽傷害保險

意外喪失工作能力保險金、意外住院醫療保險金、意外手術費用保險金
若有包含到這幾樣可以申請理賠 !

2.南山人壽住院醫療保險 (收據要保存好,正本收據只有一張)

(1)病房費
(2)雜費 (骨折自費項目,醫院通常會問要健保還是要自費的,選自費理賠)
(3)手術費

3.南山人壽手術醫療保險

1.看條款手術項目
骨折類的是給付多少倍
根據保單後面的條款做手術理賠

4.南山人壽住院費用給付保險附約

(1)住院日額,住幾天就給幾天的保險金,例如您這張應該是1500/天

如果你喜歡我的回答,請不吝嗇替我按個讚,我來自南二錠嵂保經,各區皆有服務,很高興能為您留言,歡迎點擊頭像找我替您做規劃!

2
不滿
留言 1
雷鈞
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 4 小時內回覆討論區
因保單較早期保的
如今醫療愈發進步
費用也隨之上升
若是要選擇自費項目需審慎評估金額
若是可以的話,定期每幾年就要做一次保單檢視喔!
禾源
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區
你好 以下是你的保障
南山人壽康寧終身壽險1,000,000
13500 20年
這張是身故才會領到100萬

南山人壽傷害保險附約 674756 2497
這份保障範圍應是
1.意外身故保險金或喪葬費用保險金
2.意外殘廢保險金
3.意外喪失工作能力保險金
4.意外住院醫療保險金(車禍骨折住院這部分會啟動)
5.意外手術費用保險金(含有骨折之治療費用理賠 但要看骨折部位)
6.意外雙倍賠償
7.意外豁免保險費

南山人壽住院醫療保險 附約
計劃10 3970 38年
1.每日病房費用
2.醫院各項雜費及外科手術費
3.住院前後門診保險金
(注意要是收據正本 有住院的話理賠不會有問題 詳細要看收據)

南山人壽手術醫療保險附約1,500 1,830 33年
保障範圍為住院手術 一樣要看診斷書 有動手術才會啟動

南山人壽住院費用給付保險附約 1,500 3,915 33年
應是住院一天1500的給付的保障

以上為這份保單的保障範圍
額外建議可以補足實支實付及其他險種 這份保單偏早期建議重新檢視一番


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3
不滿
留言
知了
保戶
還不是那麼明白,得想一想再來請教。先謝謝三位幫我解惑!太謝謝了!
1
不滿
留言 3
雷鈞
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 4 小時內回覆討論區
有什麼需要都歡迎點頭像找我諮詢喔👍🏻
禾源
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 3 小時內回覆討論區
簡單統整一下
是車禍骨折
有住院的話會啟動的是
1.南山人壽傷害保險附約
2.南山人壽住院醫療保險
3.南山人壽住院費用給付保險附約

有手術的話會啟動的是
1.南山人壽傷害保險附約
2.南山人壽手術醫療保險附約(但早期條款這個應該要住院手術才有)(不含門診手術)

以這份保障來說要有住院或手術才會啟動理賠喔

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保戶甲
保戶
怎麼不找南山的業務請她幫你詢問理賠的細項
wanna1314
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 16 小時內回覆討論區
您好:

除了康寧,其它的都可以理賠

你只要備好診斷書、收據、X光片以及存摺就行了

保險公司會幫你算好賠給你的

項目不多、費用不高、手術不複雜

理賠不會賠錯的,您不用擔心

以上提供給您參考,歡迎一起討論
1
不滿
留言
知了
保戶
這個我知道
無常人生不免買保險來分擔風險
是很實用的知識
就算備而不用也很好
謝謝關心喔
不滿
留言
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