中國人壽

金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA)

副本理賠
門診手術限額較低,門診手術定義限健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術。實支實付需正本收據,但投保時如經保險公司同意,可以副本收據理賠,作為第二張實支實付補強
年齡:
(0 ~ 80 歲)
性別:
年期:
計畫:
4,216元 /年
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理賠項目

病房費/實支實付

3,000 元
60%
MY83 建議理想保額 5000 元 的比例

住院手術費(最高)

450,000 元

門診手術雜費

15,000 元
5%
MY83 建議理想保額 30萬 元 的比例
須留意各家醫療險手術定義不一,條款中「沒有」將手術定義為健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術為佳,理賠範圍較廣。理賠可分為三類,1. 定額型:依手術名稱及倍數定額理賠。2. 比例型:依照手術名稱乘上手術倍數,在各別限額內理賠,3. 無手術表型:手術限額內花多少賠多少。無手術表型較彈性,無論大小手術均可使用同樣限額。

住院雜費

300,000 元
100%
MY83 建議理想保額 30萬 元 的比例

轉換住院日額/每日

3,000 元
200%
MY83 建議理想保額 1500 元 的比例
可選擇以收據實際花費多少理賠多少,或選用定額日額的方式來理賠。可當作住院期間工作收入中斷的補貼,假設工作收入為3萬元,建議規劃1000元/日、工作收入為4.5萬元,建議規劃1500元/日。

特定處置(最高)

3,200 元
針對「特定處置手術」額外規範理賠金額及次數上限。

其他理賠說明

  • 發生符合可保事項的醫療行為時,啟動理賠
  • 提供保障:病房費、手術費、醫療雜費
  • 正本理賠,若非健保給付,僅理賠實際支出 x 85 %
  • 可自由選擇日額給付保險金或實支實付保險金
  • 門診手術的定義為健保局健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術

承保規則

  1. 承保年齡:0 - 80 歲
  2. 是否還本:否
  3. 職業等級限制:無限制
  4. 保證續保:否
  5. 副本理賠:是
  6. 等待期:30 天
  7. 豁免保費:無
  8. 保證給付:否
  9. 保額限制:無
4,216元 /年
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